课件：动脉粥样硬化疾病鸡尾酒疗法临床意义.ppt

AS危险因素调控 危险因素 治疗目标 注释 高血压 收缩压降低至140mmHg以下，舒张压降低至90mmHg以下(对有糖尿病的隔天收缩压控制在130mmHg以下，舒张压控制在85mmHg以下) 糖尿病 空腹血糖控制在126mg/dl(7mmol/L) 根据需要使用饮食治疗、口服降糖药物和胰岛素 高脂血症 LDL控制在100mg/dl(2.6umol/L)以下 推荐AHA饮食方案(总脂肪低于30%，饱和脂肪酸低于7%，每天胆固醇低于200mg) 吸烟 停止吸烟 健康教育、尼古丁替代治疗 饮酒 限制过量饮酒 轻至中度饮酒(1-2drinks/day)可以降低卒中 缺乏运动 每周至少3次30-60分钟的活动 Sacco PL. NEJM 2001；345：1113 Probucol Anti-thrombosis Statins 抗血小板与调脂药物联用降低心脑血管事件优于抗血小板药物单用 Arch Intern Med. 2004 Jan 12;164(1):40-4. 抗氧化剂与抗血小板药物联用减少行冠脉支架患者主要心脏事件发生率 西洛他唑+阿司匹林 普罗布考+ 西洛他唑+阿司匹林 Korean Circ J. 2000 Jul;30(7):811-818. 抗氧化剂单用或与调脂药物联用显著增加斑块IVUS回声强度 * P0.05 斑块回声强度增加比例（%） 之乐组（500mg/d） 阿托伐他汀组（10mg/d） 之乐+ 阿托伐他汀组 30* P=NS Tadateru T. Presented on 68th Scientific Sessions of Japanese Circulation Society. Mar 27-29,2004,Tokyo,Japan 抗脑动脉粥样硬化药物 Probucol Anti-thrombosis statins Probucol (之乐） 4,4’-[(1-甲基亚乙基)双(硫)]-双[2,6-双(1,1-二甲基乙基)苯酚] —S—C—S— HO— (CH3)3C (CH3)3C —OH C(CH3)3 C(CH3)3 脑卒中/TIA预防中抗血小板治疗的分层用药 他汀剂量选择 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 临床检查 颈动脉双功能超声（Dupplex） 经颅多普勒超声（TCD）：MCA CTA MRA DSA 男性，42岁，左肢力弱1天入院 脑动脉粥样硬化引起脑缺血的机制 Posterior Inferior Cerebellar Artery Internal Carotid Artery Vertebral Artery Thromboembolized blood vessel with recanalization (PICA) Athrosclerotic plaque Thrombus Embolus Occlusive thrombus 易损斑块的诊断性技术 血清标志物 非侵入性 侵入性技术 易损斑块判定的临床策略 基本形态特点 Dupplex CT MRI IVUS 循环中 栓子检测 TCD 血液分子标志 CRP MMP 血清标志物 表1 斑块易损性的血清标志物（反应代谢和免疫障碍） 脂蛋白异常 (如：LDL增高, HDL降低, LDL和HDL密度异常, 脂蛋白〔a〕等) 非特异性炎症标志(如：hsCRP, CD40L, ICAM-1,VCAM-1, P-选择蛋白, 白细胞增多, 及其它的与免疫系统相关的血清标志，这些标志物对于动脉粥样硬化或斑块的炎症不是特异的) 代谢综合征的血清标志物(如：糖尿病或高甘油三酯血症) 免疫激活的特异标志物(如：抗-LDL 抗体, 抗-HSP 抗体) 脂质过氧化的标志(如：ox-LDL 和 ox-HDL) 高半胱氨酸 PAPP-A 循环中的凋亡标志物(如：Fas/Fas 配体,对斑块无特异性) ADMA/DDAH 循环非酯化脂肪酸(如：NEFA) 问题4: 选择的测定易损斑块的 外周标志主要是 A 血沉 B HCY C hsCRP D MMPs 问题4: 选择的测定易损斑块的 外周标志主要是 A 血沉 B HCY C hsCRP D MMPs CRP的范围 1.0mg/L Low 1.0-3.0mg/L Average 3.0mg/L High C