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癓 瘕 卵巢囊肿与子宫肌瘤 癓瘕是妇科常见病多发病也是妇科疑难杂症之一，以妇人下腹结块，伴有或胀，或痛，或满，或异常出血者，称之为癓瘕，癓者有形可征，固定不移，痛有定处。癓瘕者假聚成形，聚散无常，推之可移，痛无定处，一般属血病，癓瘕属气病，但临床常难以划分，故并称为癓瘕。 HYPERLINK /doc/2280753-2412757.html \l 2280753-2412757-1 \o 简介 HYPERLINK /doc/2280753-2412757.html \l 2280753-2412757-2 \o 引申 瘕相当于现代医学的盆腔炎性包块, HYPERLINK /doc/1374502.html \t _blank 陈旧性宫外孕,子宫肌瘤, HYPERLINK /doc/5332684.html \t _blank 卵巢囊肿,内膜异位综合征包块, HYPERLINK /doc/5333402.html \t _blank 多囊卵巢综合征,积水,及一些恶性肿瘤等。 癓瘕即气血之凝 HYPERLINK /doc/4211109.html \t _blank 淤也。血积为癓，气积为瘕。癓瘕之病，多见寒热，以气血积聚，阳不外达，故内郁而发热，阴不内敛，故外束而为寒。癓瘕之病，不过气血，左积者，血多而气少，加 HYPERLINK /doc/6239536.html \t _blank 鳖甲，牡蛎，右聚者，气多而血少，加枳实，厚朴。总之，气不得血则不行，血不得气则不运，气聚者，血无有不积，血积者，气无有不聚，但有微甚耳。其内在脏腑者，可以丸愈，外在经络者，以膏药消之。此病忌一切发物，凡有宿根之物，皆忌。无鳞鱼，天鹅肉，母猪，荞麦，马齿苋，则忌之终身。犯之，病根立发。 积聚和癓瘕 积聚是腹内积块，或胀或痛。《内经》曰：“ HYPERLINK /doc/6130679.html \t _blank 寸口脉沉而横，曰肋下有积，腹中有横积痛”和“人 HYPERLINK /doc/2538276.html \t _blank 之善病肠中积聚者------则肠胃恶，恶则邪气留之，聚集乃伤，肠胃之间，寒温不次，邪稍至，蓄积留止，大聚乃起”。《 HYPERLINK /doc/1152558.html \t _blank 金匮要略》则对积聚进行了发挥并提出癓瘕。积聚与癓瘕相当于现代西方医学提出的发生在五脏六腑的恶性肿瘤。一般讲癓与积同，瘕与聚同。 《金匮要略》曰：“积者，脏病也，终不移，聚者，腑病也，发作有时，展转痛移为可治”。五脏主藏精血，脏病则精血凝涩；六腑主传化物，腑病则气机不行。因此， HYPERLINK /doc/4478936.html \t _blank 积证侧重在血分， HYPERLINK /doc/4478954.html \t _blank 聚证侧重在气分。然血凝则气必滞，气滞则血亦凝，气滞和血凝互相影响。 病因病机 《内经》总结了三种病理机制：一是外伤 HYPERLINK /doc/6119480.html \t _blank 寒邪，二是饮食居处失节，三是忧思情志太过。即寒邪、瘀血、痰饮三个方面的病理变化，而痰瘀同病是关键，常常痰瘀互结贯穿于癌症肿瘤发病的全过程。 治法与方剂 《内经》云：“大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过着死”。《金匮要略》在此基础上创立发展了系列方法: 1、 活血散结法 代表方是 HYPERLINK /doc/1652055.html \t _blank 桂枝茯苓丸。 2、? HYPERLINK /doc/5787998.html \t _blank 破血消癓法代表方是大黄zhe（上面一个“庶”下面一个“虫”，广字包围了虫，既 HYPERLINK /doc/5397739.html \t _blank 土鳖虫）虫丸。 3、? HYPERLINK /doc/821429.html \t _blank 活血化瘀 HYPERLINK /doc/4183609.html \t _blank 理气法?代表方是 HYPERLINK /doc/2028831.html \t _blank 鳖甲煎丸。 癓瘕医案 《 HYPERLINK /doc/6623155.html \t _blank 医学衷中参西录》书中验案 天津张氏妇，年近四旬，自言：“五年之前，因 HYPERLINK /doc/5407531.html \t _blank 产后恶露未净，积为硬块，其大如橘，积久渐大。初在脐下，今则过脐已三四寸矣。其后积而渐大者，按之犹软。其初积之块，则硬如铁石，且觉其处甚凉。初犹不疼，自今年来渐觉疼痛。从前服药若干，分毫无效，转致饮食减少，身体软弱，不知还可治否？”言之似甚惧者。 愚曰：“此勿忧，保必愈。”因