课件：医学信息学论文非介入性产前诊断结果解读.pptVIP

Thanks for Your Attention 肺栓塞检查 对可疑患者推荐行加压静脉超声成像(compression venous ultrasonography, CUS)检查，即通过探头压迫观察等技术诊断下肢静脉血栓形成，静脉不能被压陷或静脉腔内无血流信号为DVT的特定征象。CUS诊断近端血栓的敏感性为90%，特异性为95% 肺栓塞检查 心电图：对APTE的诊断无特异性。心电图早期常常表现为胸前导联V1~V4及肢体导联Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST段压低和T波倒置，部分病例可出现SⅠQⅢTⅢ(即Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联出现Q/q波及T波倒置)，这是由于急性肺动脉堵塞、肺动脉高压、右心负荷增加、右心扩张引起。应注意与非ST段抬高的急性冠脉综合征进行鉴别，并观察心电图的动态改变。 妊娠期抗凝治疗的适应症 所有急性静脉血栓栓塞性疾病的妊娠期妇女都建议使用治疗性抗凝。 预防性或治疗性抗凝的适用人群包括：既往有血栓病史的妇女，或是妊娠期或产后血栓栓塞性疾病有显著风险者，比如获得性或遗传性易栓症高危的妇女。 相关的遗传性易栓倾向 ????? factor V leiden导致蛋白C活化抵抗 ??????凝血酶原A基因突变 ??????抗凝血酶III缺乏 ??????蛋白C缺乏 ??????蛋白S缺乏 常见获得性危险因素 ?高龄 肥胖 VTE病史 长时间旅行??????肿瘤 ?动脉疾病包括颈动脉和冠状动脉病变?? ?真性红细胞增多症 管状石膏固定患肢??????? ?近期手术史、创伤或活动受限如中风 ?急性感染 抗磷脂抗体综合症 ?妊娠、口服避孕药或激素替代治疗 ?起搏器植入、ICD植入和中心静脉置管 妊娠期抗凝治疗如何监测？ 接受预防性抗凝的患者无需监测 但当临床怀疑预防性用药超出建议范围时，需要检测抗凝血Xa因子水平或APTT 注射后6小时APTT在1.5-2.5之间 分娩过程中如何进行抗凝治疗 如果临床情况允许，选择的方式是停用治疗性抗凝并在24小时内引产 美国局部麻醉与疼痛医学协会指南建议在末次应用预防性LMWH 12小时内，或末次应用治疗性LMWH 24小时内不进行椎管内麻醉 将药物换成普通肝素的目的与孕妇在分娩时出血风险的关系不大，但与区域麻醉时发生硬膜外或脊髓血肿的风险有很大关系。 剖宫产的妇女需要接受DVT的预防性治疗吗？ 使用血栓预防治疗，气囊加压装置比普通肝素更好 多数在妊娠期间接受血栓预防病人，将会在产后的血栓预防治疗中受益 产后恢复抗凝治疗最佳时间是什么时候 最佳时间尚不清楚。 一个合理的减少出血并发症的方案是顺产后4-6小时或剖宫产后6-12小时后，恢复使用普通肝素或LMWH。 建议和结论小结 以下建议基于好的并且一致的科学依据（A级）：? 当症状或体征提示新生深静脉血栓时，建议先行近端静脉加压超声检查 有限或不统一的科学依据（B级）?妊娠期较好的抗凝药物是肝素复合物。?合理的减少产后出血并发症的方法是，顺产后4-6小时或是剖宫产后6-12小时后再次使用普通肝素或低分子肝素。?由于华法令、低分子肝素以及普通肝素不在乳汁中蓄积，且不会引起婴儿的抗凝反应，所以这些抗凝物可于哺乳期使用。 建议和结论小结 以下建议基于共识以及专家意见（C级）：?对既往有血栓史的女性，如果未对潜在病因进行完整评估，应该进行抗磷脂抗体和遗传性易栓症的检查。?抗凝治疗建议用于本次妊娠期发生急性静脉栓塞性疾病，或是那些有血栓高风险的妇女，比如那些有机械心脏瓣膜。?如果计划产后恢复抗凝治疗，气囊加压装置应该持续应用直到病人可以下床活动以及重新开始抗凝治疗 建议和结论小结C级 ?如果分娩在即，接受治疗性或预防性抗凝治疗的妇女，可能需在妊娠期的最后一个月或者更早，将低分子肝素换成半衰期更短的普通肝素。?建议在末次预防性应用LMWH后10-12小时内，或末次治疗性LMWH24小时内，不进行椎管内阻滞麻醉。?对所有尚未接受预防性抗凝的女性，建议在剖宫产前应用气囊加压装置 Thank you! 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 非介入性产前筛查结果解读及注意事项 深圳市宝安区人民医院产科 刘瑶 主要内容 产前诊断内容 论文分享 结果解读 注意事项 产检诊断方法 唐氏筛查 （11w-13w+6）（14w-20w+6） N