《神经内科学》课件-颅内动脉瘤年会崔兆文.pptVIP

颅内不同部位和形态动脉瘤的处理策略 秦皇岛市北戴河医院 崔兆文 秦皇岛市第一医院 赵建华 形态和大小 形态：大致分为囊状（球形、葫芦形、漏斗形）梭形及壁间动脉瘤。 大小：按直径大小分为四类 小动脉瘤： 小于0.5cm 一般动脉瘤: 大于0.5cm小于1.5cm 大型动脉瘤: 大于1.5cm小于2.5cm 巨大动脉瘤: 大于2.5cm 好发部位 前循环85%： 大脑前动脉30%， 颈内动脉30%， 大脑中动脉25%， 后循环15%： 大脑后动脉2%， 基底动脉10%， 椎动脉3% 利用CT上血液浓缩区判定动脉瘤的部位 ①出血在脚间池和环池，一般无动脉瘤。②鞍上池不对称出血提示颈内动脉系统的动脉瘤。③外侧裂出血提示大脑中动脉动脉瘤。④ 额叶半球间裂基底部出血提示前交通动脉的动脉瘤。 利用CT上血液浓缩区判定动脉瘤的部位 ⑤前半球间裂大量积血或侧脑室出血可能是前交通动脉瘤； ⑥一侧视交叉池出血提示颈内动脉瘤-后交通动脉瘤； ⑦第四脑室出血提示小脑后下动脉与椎动脉接合处动脉瘤。 此外，有时CT还可发现多个出血源。 基底动脉瘤 基底动脉及后循环动脉瘤手术风险及难度大，建议介入治疗。 基底动脉瘤 左侧后交通动脉瘤 左侧后交通动脉瘤 右侧眼动脉瘤 右侧眼动