课件：《应急救护》PPT课件.ppt

四、创伤的搬运护送 创伤的搬运护送包括如何将伤员从受伤现场搬出，以及现场救护后救护车等护送到医院两个方面。如从汽车驾驶室、倒塌的物体下、狭窄的坑道、旅游景点、家庭住宅区等搬出伤员。 1)担架器材 ①折叠楼梯担架：便于在狭窄的走廊、曲折的楼梯的搬运； ②折叠铲式担架：为医用专业担架，担架双侧均可打开，将伤员铲入担架，常用于脊柱损伤伤员的现场搬运； ③真空固定垫：可以自动(或打气)成形，并根据伤员的身体形状将伤员固定在垫中，担架搬运； ④漂浮式吊蓝担架：海上救护，将伤员固定于垂直的位置保证头部完全露出水面； ⑤帆布担架：适用于内科系列的伤员，对怀疑有脊柱损伤的伤员禁用。 自制担架 ①木板担架：可用门板等制作； ②毛毯担架：在伤员无骨折的情况下运用，毛毯也可用床单、被罩、雨衣等替代； ③简易担架：在户外现场应用中要慎重，尽可能用木板担架。对于无骨折的伤员，病情严重时急用； ④绳索担架：用木棒两根，将坚实绳索交叉缠绕在两根木棒之间，端头打结； ⑤衣物担架：用木棒两根，将大衣袖翻向内成两管，木棍插入内，衣身整理平整。 正确的搬运操作要点为： ①现场救护后，要根据伤员的伤情轻重和特点分别采取搀扶、背运、双人搬运等措施； ②疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时不能让伤员试行站立； ③疑有肋骨骨折的伤员不能采取背运的方法； ④伤势较重，有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆骨折、双下肢骨折的伤员应采取担架搬运方法； ⑤现场如无担架，制作简易担架，并注意禁忌范围。 1)徒手搬运方法 对于转运路程较近，病情较轻，无骨折的伤员所采用的搬运方法。 (1)拖行法 现场环境危险，必须将伤员移到安全区域。 ①位于伤员的背后；②将伤员的手臂横放于胸前；③救护人员的双臂置于伤员的腋下，双手紧抓伤员手臂；④缓慢向后拖行；⑤或者将伤员外衣扣解开，衣服从背后反折，中间段托住颈部，拉住缓慢向后拖行。 (2)自行法 用来扶助伤势轻微并能自行的清醒伤员。 ①位于伤员一侧，将伤员靠近救护人员一侧的手臂抬起，置救护人员颈部；②救护人员外侧的手紧握伤员的手臂，另一只手扶持其腰；③使伤员身体略靠着救护人员。 (3)抱持法 用于运送体重轻的伤员。①位于伤员一侧；②一只手臂托伤员腰部，另一只手臂托大腿；③将伤员抱起。 (4)爬行法 适用于在狭小的空间及火灾烟雾现场的伤员搬运。①将伤员的双手用布带捆绑于胸前；②救护人员骑跨跪于伤员的胸部，将伤员的双手套于颈部；③使伤员的头、颈、肩部离开地面，救护人员的双手着地；④救护人员拖带爬行前进。 (5)杠轿式 此法为两名救护人员的搬运。①救护人两人对面站于伤员的背后，呈蹲位；②各自用右手紧握左手腕，左手再紧握对方右手腕，组成手座杠轿；③伤员将两手臂分别置于救护人员颈后，坐在手座杠轿上；④救护人员慢慢抬起，站立，用外侧脚一同起步搬运。 徒手搬运方法 2)担架搬运 担架是现场救护搬运中最方便的用具。有2～4名人员，救护人员按救护搬运的正确方法将伤员轻轻移上担架，需要的话，做好固定。搬运要点为： ①伤员固定于担架上； ②伤员的头部向后，足部向前，以便后面抬担架的救护人员观察伤员的变化； ③抬担架人的脚步、行动要一致； ④向高处抬时，前面人要将担架放低，后面人要抬高，以使伤员保持水平状态；向低处抬则相反； ⑤一般情况下伤员多采取平卧位，有昏迷时头部应偏于一侧，有脑脊液耳漏、鼻漏时头部应抬高30度。防止脑脊液逆流和窒息。 (1)铲式担架、脊柱板有固定带，将伤员固定，前后各1～2人合力抬起搬运。 (2)帆布担架及简易担架，担架上要先垫被褥、毛毯等，防止皮肤压伤。在颈部、腰部、踝下空虚处要加垫、衣物等垫起。不适宜骨折伤员的搬运。 (3)毛毯担架抬法，伤员无骨折而伤势严重，楼梯狭窄用此方法。 ①将毛毯卷至半幅放在地上，卷边靠近伤员；②四位救护人员分别同跪在伤员头、肩、腰、腿部一侧；③合作将伤员身体侧转，并使毛毯卷起部分贴近伤员背部；④将伤员轻轻向后翻转过毛毯卷起部分；⑤置伤员为仰卧位；⑥再将毛毯两边紧紧卷向伤员，并贴近其身旁；⑦两名救护人员一只手抓住平头部的卷毯，另一只手抓住平腰部卷毯；⑧另两名救护人员一只手抓住平髋部的卷毯，另一只手抓住平足踝部卷毯；⑨同时合力，抬起伤员。 担架搬运 3)伤员的紧急移动 (1)从驾驶室搬出 ①一人双手掌抱于伤员头部两侧，轴向牵引颈部，可能的话带上颈托；②另一人双手轻轻轴向牵引伤员的双踝部，使双下肢伸直；③第三、四人双手托伤员肩背部及腰臀部，保持脊柱为一条直线，平稳将伤伤员搬出。 (2)从倒塌物下搬出 ①迅速清除压在伤员身上的泥土、砖块、水泥板等倒塌物；②清除伤员口腔、鼻腔中的泥土及脱落的牙齿，保持呼吸道通畅：③一人双手抱于伤员头部两侧牵引颈部；④另一人双手牵引伤员双踝，使双