课件：埃博拉出血热采样及标本运送.ppt

埃博拉出血热的采样与防护 一、基本情况 潜伏期2-21天,一般为5-12天。 传播途径：接触传播、气溶胶传播。 临床表现：突然发病，各器官出血，肌肉疼痛，DIC（弥散性血管内凝血）等 90%的死亡患者在发病后12天内死亡(7-14天)。 病死率高，可达50%-90%。尚无特效药和疫苗。 埃博拉出血热是最严重的出血热 一、基本情况 型别 ⑴ 扎伊尔型（ Ebola-Za?re）：毒力强，人感染后病死率高。 ⑵ 苏丹型 （ Ebola-Sudan）： ⑶ 科特迪瓦（Ebola-C?te d’Ivoire）：对黑猩猩有致死性, 对人的毒力较弱。 ⑷ 雷斯顿型（Ebola-Reston）：在非人灵长类中有致死性, 人感染不发病。 抵抗力 埃博拉病毒在室温下稳定，60 ℃ 1小时大部分病毒被灭活, 对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂均敏感。 二、临床表现及诊断 1、流行病学：来自疫区，或3周内有疫区旅行史，或与患者、感染动物接触。 2、临床表现：急性起病，发热伴极度乏力、牙龈出血、鼻出血、黏膜出血、瘀点和紫斑、血便等及其他症状（头痛、肌痛、咽痛、恶心、呕吐)。 3、实验室检测： （1）病毒抗原阳性 （2）血清特异性IgM抗体阳性 （3）恢复期血清IgG比急性期有4倍升高 （4）核酸阳性 （5）分离到埃博拉病毒 疑似病例：1+2 确诊病例：疑似病例+3中任一检测阳性 三、标本采集-生物安全防护 1、所有样本的采集或处理应遵守《医院感染管理规范》和《病原微生物实验室生物安全管理条例》等相关生物安全规定，在标准预防的基础上采用飞沫和接触隔离的预防措施。 2、样本采集时，应严格按照BSL-3级实验室规定做好个人防护。应穿戴医用防护服、可遮盖口鼻的医用防护口罩(N95)、双层乳胶手套、护目镜、头部面部保护罩、专用橡胶靴等。 三、标本采集-生物安全防护 3、采血场所应在相对独立的场所，应符合负压要求。如果不具备上述条件，可用相邻的房间提供足够的安全空间，备有除了病人常规护理的材料外应具备手套、防护服和防护面具等，同时要装备有洗手的设施和装有消毒液的桶。 4、采样人员应由经过生物安全防护培训的人员执行，采血时应2人在场。 四、标本采集与保存 1、标本采集时间 初次送检：目前检测方法中主要是核酸检测，埃博拉出血热患者发病后3天内的血标本，病毒核酸阳性的可能性很小，因此建议采集发病72小时后的血标本送检。 再次送检：如果留观/疑似病例发病72小时后血标本实验室检测阴性，但临床表现比较典型的患者，可在初次检测24-48小时后再次采集血标本送检。 解除隔离治疗送检：确诊病例解除隔离治疗前采集血标本进行复检。 四、标本采集与保存 2、标本采集方法 ⑴. 用分离胶无菌真空促凝管采集静脉血，每管3mL，标记后4℃保存。并填写标本采集登记表（附表1） ⑵. 标本采集数量 留观病例、疑似病例采集4管，其中2管送省疾控中心进行埃博拉病毒检测，2管保存于本单位，待排除埃博拉病毒感染后用于其他病原体的筛查； 确诊病例采集恢复期血标本，送国家疾控中心病毒病所进行检测。 四、标本采集与保存 3、标本保存方法 ⑴. 未分离血清的全血标本应4℃保存，并尽快分离血清； ⑵. 血清标本长期保存应置于-70℃以下； ⑶. 标本保存不超过1周可置-20℃。 4、标本信息收集（填写埃博拉出血热流行病学个案调查表） 病例一般信息：姓名、性别、年龄、国籍 来自疫区国名、入境时间，发病日期，发病前21天的疫区居住史，旅行史、类似病例接触史等。 主要临床症状：发热、严重乏力、头痛、肌痛、呕吐、腹泻、出血表现等 标本详细信息：采样时间、种类、标本量等。 送样信息：负责送检的联系人姓名、联系电话、送检时间等 标本容器 第一层 2mL,可离心有垫圈 第二层 15mL,封口膜封口 易标记 五、标本包装与运输 1、包装方式： A类包装（UN2814要求）按照三重包装系统包装： 第一层包装（可密封样本袋、50mL离心管）； 第二层安全壳容器（防水、防漏）； 第三层外层运输包装。 样本袋放入防水防漏的第二层安全壳容器中，为降低破碎或泄漏的风险，用吸水纸等填充物固定标本袋。安全壳容器和外包装放冰袋。 五、标本包装与运输 2、运输方式： 全血采用冷藏运输，血清可采用冷冻运输 不要打开采集管或分装样本。 专人专车。 六、实验室检测 凡涉及埃博拉病毒的分离、培养和动物实验，需在生物安全4级（BSL-4/ABSL-4）实验室内进行。 涉及未经培养有感染性材料的实验活动，需在BSL-3实验室内进