课件：病理学第三章局部血液循环障碍.ppt

梗死的结局和对机体的影响 结局 被肉芽组织机化（瘢痕）、包裹、钙化 对机体的影响 取决于梗死的器官和梗死灶的大小和部位 心—心衰 、猝死 脑—功能障碍、猝死 肾—腰痛、血尿 肺—胸痛、咯血 肠—腹痛、便血 四肢等—坏疽 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 栓塞的种类 血栓栓塞：最常见 脂肪栓塞 气体栓塞 羊水栓塞 血栓栓塞 肺动脉栓塞 肺动脉小分支栓塞 无明显后果 肺出血性梗死 下肢深静脉栓塞 肺动脉大分支栓塞 呼吸、循环衰竭 腘v、股v、髂v 肺动脉广泛分支栓塞 死亡（猝死） 肺淤血 致 死 原 因 血栓刺激动脉内 膜引起神经反射 血栓释出 TXA2和5-HT 肺动脉机 械性梗阻 肺动脉 痉挛 支气管动 脉痉挛 冠脉 痉挛 支气管 痉挛 肺缺血缺氧左心输出量下降 急性肺动脉高压、右心衰竭 死亡 体循环动脉栓塞 左心瓣膜赘生物 肾、脾、脑、下肢 左心房栓塞 肠系膜等处动脉栓塞 心肌梗死附壁血栓 上肢动脉、 动脉粥样硬化栓塞 肝脏（双重血供） 梗死 少见梗死 脂肪栓塞（fat embolism） 常见于长骨骨折、脂肪组织严重挫伤和烧伤—脂肪细胞破裂，释出脂滴 脂肪肝严重外伤—肝细胞破例，释出脂滴 糖尿病、酗酒、慢性胰腺炎—血脂过高、游离成脂滴 脂肪栓子进入静脉系统（？）--右心（小于20um的可进入左心） 后果：与部位和数量有关；9~20g脂滴在短期内进入肺循环—窒息、右心衰 气体栓塞（gas embolism） 空气栓塞(air embolism) 氮气栓塞：减压病 （decompression sickness) 羊水栓塞（amniotic fluid embolism） 分娩中的严重并发症，死亡率高 羊水通过破裂的静脉窦进入血循环 证据：肺小动脉和毛细血管内有羊水成分（鳞状上皮，胎毛，胎脂，胎粪和黏液）；或母体血液涂片找到羊水成分 羊水栓塞猝死的机制 过敏性休克 阻塞肺动脉和反射性血管痉挛 DIC 第五节 梗死 定义：由血管阻塞引起的局部组织缺血性 坏死称为梗死(infarct)。 器官或组织的循环血液供应减少或 中断称为缺血（ischemia) 梗死的病因 血栓形成 动脉栓塞 动脉痉挛 血管受压闭塞 动脉：心、脑、肾、脾、下肢动脉 静脉：肠系膜静脉主干 血栓、气体、羊水、脂肪栓塞等 冠脉 静脉〉动脉 梗死的形成条件 供血血管的类型 血流阻断发生的速度 组织对缺氧的耐受性 血的含氧量 双重血供：肺、肝、前臂 终末动脉血供或吻合支少：肾 脾、心、脑 有效侧枝循环能否 及时建立 心脑敏感， 骨骼肌、纤维组织耐受 贫血、心衰、休克 梗死的类型 梗死灶的部位和形状决定于受阻动脉的供血形状和范围，梗死灶的颜色决定于含血量的多少，梗死灶的质地决定于坏死的类型。 根据梗死灶含血量的多少，将梗死分为贫血性梗死(anemic infarct)和出血性梗死 (hemorrhagic infarct) 贫血性梗死 多见于组织致密且侧支血管少的器官，如心，肾，脾，脑。 镜下可呈凝固性坏死的表现，如心，肾，脾；亦可呈液化性坏死的表现，如脑。 梗死灶呈灰白色（又称白色梗死），形状与该器官动脉血管分布的形状相一致。 心—地图状 肾、脾—楔形 脑—不规则形 出血性梗死 多见于肺，肠等器官。 梗死灶含血量多呈暗红色。 发生条件： 组织疏松 双重血液供应或有丰富血管吻合支 先存在高度淤血 动脉阻塞 败血性梗死（septic infarct) 含有细菌的栓子阻塞动脉 以急性细菌性心内膜炎常见 梗死灶内可见菌团和大量炎细胞 多发小脓肿 第三节 血栓形成 定义 活体心血管腔内,血液成分形成固体质块的过程叫血栓形成(thrombosis)形成的固