课件：触电的预防与现场急救.ppt

* * * 电击伤的现场急救 克拉玛依电视大学医疗卫生系 孙秋英 电击伤的定义 是电流通过人体后引起对人体的损伤，轻者引起组织损伤和功能障碍，重者可发生心跳骤停和呼吸停止，也称触电。 触电方式 一、单项触电 人体接触一根电线,电流通过人体,经皮肤与地面接触后由大地返回,形成电流环形通路。此种触电是日常生活、生命中最常见的触电方式。 二、二相触电 人体不同的两处同时接触同一电路上的两根电线,电流从电压高的一根,经人体传导流向电压低的一根电线,形成环形通路而触电。 * * 触电方式 三、跨步电压触电 1、当一根电线断落在地上,由于电磁场效应,以此电线落地为中心,在20米之内的地面上有许多同心圆周,这些不同直径的圆周上的电压各不相同,离电线落地点越近的圆周电压越高,离中心越远的圆周电压越低,这种电位差称为跨步电压。 * * 触电方式 2、当人一走进此电场感应区,特别是在离电线落地点20米以内区域时,前脚跨出着地,后脚尚未离地,此时两脚接触在相距约0.8米的两个不同电位差的带电点上,即存在电位差,电流就会自前脚流入,经躯体再自后脚回流大地,形成环形通路,造成触电。 3、这种触电,离电线落地点越近,电压越高,危险越大;跨步距离越大,电位差越大,危险也越大。 * * 触电常见的情况 1、由于供电线路按装不合理。 2、电器设备损坏或不合规格。 3、违反用电或违反检修电器操作规程。 4、交通事故至电线杆倒地,电线折断漏电。 5、日常生活中接触异常电源(晒衣铁丝接触电线外皮损坏,风筝线缠绕电线后用力牵拉电线折断)等原因而发生。 * * 影响触电损伤程度的因素 一、电流种类 1、电流有直流电与交流电两种。同是500V以下,交流电比直流电的危险大三倍。不同频率的交流电对人体的影响不同,50---60Hz的低压交流电(日常交流电频率为每秒50Hz)对人体危害最大,可造成致命的心室颤动,而频率增加到每秒2000Hz的高频交流电则危害性反而减少,可做为物理治疗使用。 2、如物理治疗使用的高频治疗机频率高达10万Hz,对人体却毫无损害。 * * 影响触电损伤程度的因素 二、电流强度 1、一般通过人体的电流强度越强,对人体组织的损害越大,电流损伤的热效应与电流强度成正比。 2、0.5---7毫安培,可使接触部位麻木、刺痛、肌肉痉挛，20---25毫安培手不能摆脱电源出现呼吸困难。 3、50---80毫安培可使触电者呼吸麻痺,心室颤动或心室停搏。 * * 影响触电损伤程度的因素 三、电压高低 电压越高,触电后流经人体的电流量就越大,对人体的损害也越重。直流电在本世纪内380V以下极少引起伤亡事故;而交流电在65V以上即会造成触电危险。 * * 影响触电损伤程度的因素 四、人体电阻 在相同电压下,电阻越大则通过人体的电流越小,组织受损轻;反之,电阻越小,则通过的电流越大,组织损害也越严重。相同电压下,潮湿、裂伤的皮肤与有胼胝及干燥皮肤相比,前者流入人体内的电流量明显增多,危害性极大。 同时触电时脚穿有铁钉的鞋或湿鞋,电阻小,危害也较大。身体各部位组织由于其结构特点、理化特性不同,单独对电流的阻力由小到大排列顺序为:血管→神经→肌肉→皮肤→脂肪→肌腱→骨组织。因此,血管和神经的电阻最小,受电流损伤常常最为严重。 影响触电损伤程度的因素 五、通电途径 触电时,电流通过人体的途径不同,对组织器官的损伤危险程度也不同。电流从上肢或头顶进入人体内,通过心脏由下肢流出,可引起心室颤动。如电流从一脚进入,通过腹部由另一脚流出,则危害性较小。凡电流流经心脏、脑干、脊髓,即可导致严重后果。 六、电流接触时间 电流对人体的损害程度与接触电流的时间成正比,电流通过人体内时间越长,机体受损程度也越重。 * * 临床表现 一、局部症状 1、低压电引起的电烧伤其特点为： 伤面小，直径一般为0.5---2cm左右，呈圆形或椭圆形、与健康皮肤分界清楚、边界规则整齐、焦黄或灰白色、无痛的干燥创面，此类烧伤多见于电流的进出口处。 2、高压电引起的电烧伤其特点为： 面积大、伤口深，可达肌肉、血管、神经和骨髓，甚至使组织呈碳化状态。伤口多呈干性创面，由于电离子的强大穿透力，有时呈现体表无明显伤口，而机体深层组织烧伤极为严重。 * * 临床表现 二、全身症状 1、轻型 精神紧张、脸色苍白、表情呆滞、呼吸心跳增快。敏感的病人可发生晕厥、短暂意识丧失。一般很快可恢复，恢复后可有肌肉疼痛、疲乏、头痛和神经兴奋症状。 2、重型 神志清醒的病人，有恐惧、惊惶、心悸和呼吸频率快；昏迷的病人则出现肌肉抽搐、血压下降、呼吸由快转为不规则以至停止，心率紊乱，很快导致心跳停止。 * * 临床表现 低压电流主要导致心跳骤停而死亡。 高压电流主要导致呼吸麻痹而死亡。 * * 并发症 1、永