课件：感染性全身炎性反应综合征与多脏器功能失常综合征.ppt

?表1拮抗内毒素制剂 抗体复合物 O多糖侧链特异性抗体 人多克隆内毒素核心部位抗体 J5免疫血浆或抗血清 静脉用免疫球蛋白 内毒素脂质部位抗体 E5（鼠免疫球蛋白衍化复合物 HA－1A （人免疫球蛋白衍化复合物） 非抗体复合物 脂多糖结合分子 重组杀菌/通透性增加蛋白 多粘菌素B衍化物 内毒素脂质A部分衍化物 脂质X 脂质ⅣA 单磷酸化脂质A 表1所示者，至今仍在实验研究阶段，多是动物实验有效，临床应用无肯定的疗效。其中之一，多粘菌素B很有临床实用前景。多粘菌素B是一种多肽类抗生素，由于它的肾毒性和神经毒性过强已被临床弃用但它的衍化物9肽多粘菌素B ( Nonapeptide Polymyxin B ) 毒性低拮抗内毒素作用较强，国外已用它固定在中空纤维的表面，制作血液透析用的血滤器(Centocor-Corp, Malvern,PA ),初步试用，有清除内毒素的作用，国外即将批准用于临床。 表2拮抗炎性介质的制剂 炎性介质 拮抗制剂 肿瘤坏死因子 单克隆抗肿瘤坏死因子a抗体 可溶性抗肿瘤坏死因子a受体 反义链低聚核苷酸 双重环氧化酶/5－脂氧化酶抑制剂 白介素－1 白介素－1受体拮抗剂 单克隆抗白介素－1抗体 可溶性白介素－抗体 反义链低聚 白介素－8 单克隆抗白介素－8抗体 环氧化酶抑制剂 双重环氧化酶/5－脂氧化酶抑制剂 这些拮抗炎性介质制剂，实验研究，每种都是非常有效，但临床应用未见疗效。可能的原因是：巨噬细胞被激活后，各种炎性介质并非同时出现，而是有先有后，并且半衰期均很短暂，仅数分钟或十多分钟。此外有些炎性介质释放后，被阻断的时间不同，对机体的益或害也不相同，肿瘤时因不了解某种因子释放的时间，难于命中靶因子，故此，临床应用，尚未证实它的疗效。 过去本文著者研制的《神农33号》针剂，因是医院制剂，不能在国内推广使用；此外，过去因不了解炎性介质释放的问题，《神农33号》的治疗范围已不全面。近年国内已研制成功中药复方静脉用针剂《血必净》，它不仅有强效广谱拮抗内毒素的作用也有强效拮抗TNFa释放的作用。 实验研究证明：《血必净》注射液，体外法12.5mg/0.1ml即可拮抗1EU的内毒素；内毒素攻击动物(10mg/kg)后，激发TNFa释放，于60－90分钟达高峰，《血必净》25mg/0.2ml即可抑制TNFα释放高峰接近正常对照水平。《血必净》已被国家药品监督管理局批准，已经完成Ⅱ期临床疗效观察。抗生素与血必净并用治疗细菌感染性疾病，可以起到细菌/内毒素/炎性递质并治的作用。预计不久的将来，将为提高感染性MODS患者的存活率，带来新的希望。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 临床患者发生肠道内细菌移位的报告很少，腹部创伤后肠梗阻患者，剖腹探查曾发现肠系膜淋巴结有细菌移位但很少见有细菌移位至循环血中。目前尚不能完全证实肠道内细菌移位与MODS发生的关系，但肠道内内毒素移位可以诱发MODS的论点，已被广泛的接受。 许多肠道损伤的动物模型尤其是肠系膜上动脉结扎SMAO模型清楚的显示，孤立的肠道缺血可使宿主发生严重的病理生理学反应，如休克、远隔脏器（肺，肝）损害