课件：高血压药物治疗规范.ppt

不同种类降压药物之间的联合用药 噻嗪类利尿剂 CE 抑制剂 ?-阻滞剂 血管紧张素受体拮抗剂 钙拮抗剂 ?- 阻滞剂 实线代表普通高血压人群首选的联合用药。方框表示经对照干预试验证明此类药物有益。 三、降压药物联合应用 降压药物组合方案 推荐以下4种组合方案，必要时慎用后2种方案。 1、CCB+ACEI或ARB 2、ACEI或ARB+小剂量利尿剂 3、CCB（二氢吡啶类）+小剂量β-B 4、CCB+小剂量利尿剂 5、小剂量利尿剂+小剂量β-B 6、α-β+β-B（心功能不全慎用α-β） 近期临床试验证实较好的降压治疗组合： （1）FEVER研究：非洛地平+氢氯噻嗪 （2）ASCOT研究：氨氯地平+培哚普利 （3）ACCOMPLISH试验：氨氯地平+贝那普利 （4）CHIEF “十一五”高血压综合研究：氨氯地平+替米沙坦 （5）ADVANCE: 培哚普利+吲达帕胺 另外，根据DNTAGET试验，应慎用ACEI和ARB联合用于某些心血管高危患者，国内外研究表明，降低高血压患者的血压水平是减少心脑血管事件的根本，降低治疗效果是明确的，收缩压下降20 mmHg或舒张压下降10 mmHg脑卒中风险降低40-50%，冠心病危险下降15-30%。 四、高血压“SELECT”优化治疗策略 1、S—平稳降压（Smooth Reduction）24小时控制血压平稳下降，抑制晨峰现象。 2、E—早期降压（Early Reduction）血压正常高值患者，如合并3个以上危险因素、代谢综合症、1个亚临床病变、糖尿病或相关疾病，应在生活方式干预基础上启动降压药物治疗。 3、L—长期降压（Long-Term Reduction）可使脑卒中、心梗及其他 心血管事件发生减少。 4、E—有效降低血压（Effective Reduction）对所有高血压患者降后目标为140／90 mmHg，对高危患者（合并心脑血管病、糖尿病、肾功能不全）血压至少降到130／80 mmHg 5 C---联合治疗（Combination therapy) 6、T—(total risk reduction)总的危险治疗所有相关可逆性危险因素，不仅按高血压程度进行治疗，适当根据并存其他危险因素、靶器官损害程度及伴随疾病的总危险采取治疗措施（2007年ESH/ESC高血压治疗指南）。 谢谢大家 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * 现在我们从指南回归实践，看一看目前高血压的治疗现状如何。从流行病学的调查结果来看，全球成人高血压的患病率都是很高的，2003年发表在JAMA上的调查显示发达国家高血压的患病率从28%到55%，而我国在《中国居民营养与健康状况调查报告2002》中也显示了中国的高血压患病率达12.3%，并且随着近年来生活水平的提高和城市生活节奏的加快，高血压的患病率也逐年增长。 * 在《中国心血管病报告2006》中即提示了高血压等疾病患者逐年增多的趋势。高血压患者从2002年的1.6亿人到2006年的2亿人，平均每年增加1千万患者。同时相关的代谢异常如血脂异常、肥胖或超重、以及糖尿病患者也增加明显。这些疾病都可以互相促进互为因果的。 * * 细看中国高血压的现状，有知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”特征，2002年中国人群的这三个数据仅有30.2%、24.7%和6.1%。尽管随着近年来健康教育和医疗服务的普及，这三低的数据略有上升，但距离发达国家水平还有明显的差异。降压治疗，任重道远！ * * * * 我国现有高血压患者2亿，近年来我国高血压事业取得了长足进步，但高血压人群知晓率、治疗率和控制率仍低，控制率低有多方面原因：患者不知晓自己患高血压，每年新增高血压1000万人，患者不治疗或用药不规范，依从性差等。 意大利 英国 西班牙 德国 从指南回归实践：全球成人高血压患病率高 校正年龄和性别后 高血压定义为血压 ?140/90 mmHg 或正在接受治疗 《中国居民营养与健康状况调查报告2002·综合报告》，北京: 人民卫生出版社, 49～90 Wolf-Maier et al. JAMA 2003;289:2363?9 美国 高血压患病率 (%) 瑞典 芬兰 38 38 42 47 49 55 28 0 10 20 30 40 50 60 70 80 中国 12.3 从指南回归实践：我国成人高血压患者逐年增多 [1] Hypertens Re