课件：手足口病防治中的感染控制问题.ppt

20090417省卫生厅 吴安华(湘雅医院) * 谢谢！ 最近的医院感染暴发事件 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * Paralytic Disease - most commonly associated with polioviruses but other enteroviruses may also be responsible, notably enterovirus 71 Meningitis - caused by all groups of enteroviruses, most commonly seen in children under 5 years of age. Encephalitis - focal or generalized encephalitis may accompany meningitis. Most patients recover completely with no neurological deficit. Undifferentiated febrile illness - may be seen with all groups of enteroviruses. Hand foot mouth disease - usually caused by group A coxsackieviruses although group B coxsackieviruses and other enteroviruses have been caused outbreaks. Herpangina - caused by group A coxsackieviruses. Epidemic Pleurodynia (Bornholm disease) - normally caused by group B coxsackieviruses. * * *卫生厅 吴安华(湘雅医院) * 卫生部办公厅关于印发《手足口病诊疗指南（2008年版）》的通知 卫办医政发〔2008〕197号 ?各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为指导医疗机构做好手足口病的诊疗工作，我部组织相关专家在系统总结今春以来各地手足口病诊疗经验的基础上，制定了《手足口病诊疗指南（2008年版）》。现印发给你们，提供医疗机构在临床工作中参考。我部于2008年4月30日印发的《肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2008年版）》同时废止。? 二00八年十一月十九日 卫生厅 吴安华(湘雅医院) * 诊断标准（一）临床诊断病例 在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。 1. 普通病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。 2. 重症病例：出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常。 极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合病原学或血清学检查做出诊断。 若无皮疹，临床不宜诊断为手足口病。卫生厅 吴安华(湘雅医院) * 诊断标准（二）确诊病例 临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。 1．肠道病毒（CoxA16 、EV71等）特异性核酸检测阳性。 2．分离出肠道病毒，并鉴定为EV71、CoxA16或其它可引起手足口病的肠道病毒。 3．急性期与恢复期血清EV71、CoxA16或其它可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。卫生厅 吴安华(湘雅医院) * 重症病例早期识别 具有以下特征，尤其3岁以下的患者，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。 （一）持续高热不退。 （二）精神差、呕吐、肢体肌阵挛，肢体无力、抽搐。 （三）呼吸、心率增快。 （四）出冷汗、末梢循环不良。 （五）高血压或低血压。 （六）外周血白细胞计数明显增高。 （七）高血糖。卫生厅 吴安华(湘雅医院) * 鉴别诊断（一）普通病例 需要与其他儿童发疹性疾病鉴别，如疱疹性荨麻疹、水痘、不典型麻疹、幼儿急疹以及风疹等鉴别。