《诊断学》课件-10-便秘.pptVIP

便 秘 石家庄市中心医院 李 婧 定 义 指大便次数减少，一般一周少于3次，伴排便困难、粪便干结。 病因 功能性便秘 1、进食少、食物缺乏纤维素、水分不足 2、工作紧张、生活节奏过快、时间变化 3、结肠运动功能紊乱：常见肠易激综合征 4、腹肌、盆腔张力不足 5、滥用泻药，形成药物依赖，造成便秘 病因 器质性便秘 1、直肠肛门疾病：痔疮、肛裂 2、局部病变导致排便无力：大量腹水 3、结肠完全或不完全梗阻：结肠良、恶性肿瘤、肠粘连、肠扭转等 4、腹腔或盆腔内肿瘤压迫：子宫肌瘤 病 因 5、全身性疾病使肠肌松弛、排便无力：尿毒症、糖尿病 6、药物副作用：吗啡、抗抑郁药、镇静剂、钙通道阻滞剂等 发病机制 1、粪团刺激直肠产生便意 2、直肠平滑肌推动性收缩 3、肛门内外括约肌松弛 4、腹肌及膈肌收缩使腹压增高 临床表现 1、急性便秘多有腹痛、腹胀，甚至恶心、呕吐----肠梗阻 2、慢性便秘：口苦、食欲减退、腹胀、下腹不适。慢性习惯性便秘多发生于中老年人，尤其是经产妇女。 3、排便困难严重者可因痔加重及肛裂而有大便带血或便血。 伴随症状 1、伴呕吐、腹胀、肠绞痛：肠梗阻 2、伴腹部包块：结肠肿瘤、肠结核 3、伴便秘腹泻交替：肠结核、溃疡性结肠炎、肠易激综合征 4、伴生活环境改变、精神紧张出现便秘，多为功能性便秘。 问诊要点 1、性状、频度、排便量、是否费力 2、是否长期服泻药 3、有