课件：《中药处方点评》PPT课件.ppt

序号 处方日期 (年月日) 年龄 (岁) 诊断 药品 品种 基本药物品种数 药品通用名数 帖数 处方 金额 处方 科室 处方 医师 审核 药师 发药 药师 是否 合理 存在问题 (代码) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 ------- 总计 A= G=0 I= Q= K= O=0 平均 B= R= L= P=% % H= % J= % 中 药 饮 片 处 方 点 评 表 根据浙江省卫生厅{浙卫发（2012）226号}落实中药饮片处方点评制度增加了味数和费用项进行评价 具体要求： 1.每张处方原则控制在20味以内； 2.严格掌握贵细药材的使用指征； 3.对各类恶性肿瘤等医保规定病种可适当放宽至25味； 4.三级医院帖均费用不超过40元（膏方除外）； 5.二级医院及其他所有医疗机构帖均费用不超过30元（膏方除外）； 6.原则上每帖费用不超过50元； 7.每月上报 中药饮片处方总贴数（帖） 中药饮片处方总金额（元） 中药味数超过25味的饮片处方贴数(帖) 本月饮片帖均费用(元/帖) 本月与上个月贴均费用增减幅度（±%） 年 月份不合理处方汇总表 不合理处方存在问题代码 中成药 中药饮片 （1）不规范处方 例数 比例 例数 比例 1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； 1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 1-4.新生儿、婴幼儿处方为写明日、月龄的； 1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 1-6.未使用药品规范名称开具处方的； 1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； 1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； 1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； 1-11.单张门急诊处方超过五种药品的； 1-12.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； 1-13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的； 1-14.医师为按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的； 1-15.中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 （2）用药不适宜处方： 1-1.适应症不适宜的； 1-2.遴选的药品不适宜的； 1-3.药品剂型或给药途径不适宜的； 1-4.无正当理由不首选国家基本药物的； 1-5.用法、用量不适宜的； 1-6.联合用药不适宜的； 1-7.重复给药的； 1-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的； 1-9.其他用药不适宜情况的； （3）出现下列情况之一的处方应当判定为超常处方： 1-1.无适应症用药； 1-2.无正当理由开具高价药的； 1-3.无正当理由超说明书用药的； 1-4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。 分析结果： 1.主要存在问题： 2.采取措施： 续上表 中药处方点评中一些常见问题及点评要点 存在问题与点评要点一 （1）1-9处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； 1.处方如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期； 2.中药饮片的用法用量应当按照《中国药典》，《中国药典》未收载的按照《浙江省中药炮制规范》规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名，尤其是用量差异大时，如肿瘤方等。 存在问题与点评要点二 （1）1-10开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全 1.除特殊情况外，应当注明临床诊断； 2.临床诊断是指医生给病人检查疾病，并对病人疾病的病因、发病机制做出分类鉴别，以此作为制定治疗方案的方法和途径； 3.开具中成药或中药需按照中医理论辩证施治，临床诊断项需用中医证型； 4.“特殊情况”是指注明临床诊断对个别患者治疗造成不利，或涉及患者隐私的，医疗机构应当遵循安全、有效、经济的合理用药原则，尊重患者对药品使用的知情权和隐私权。 存在问题及点评要点三 （1）1-12 无特殊情况下，门诊处方超过七日用量慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的 1.慢性病、老年病：一般指需要长