心电监护仪使用的注意事项教学课件.ppt

监护仪 监护仪是指可对患者的生理参数进行实时、连续监测的医疗设备 监护仪根据功能不同分为多种类型 临床运用较多的是多参数监护仪 它既可单用，也可与其他监护仪及中央监护站一起联网构成中央监护系统 多参数监护仪 多参数监护仪的基本功能设置：心电、呼吸、无创血压（NIBP）、动脉血氧饱和度（SPO2）四项 可根据需要，通过监护仪的插槽或辅助插件增加配置：体温、有创压力、脉率、心排出量、酸碱度、CO2等 监测前的准备 完好的供电系统和良好接地 接地良好 接地不良好 心电监护时注意事项 皮肤清洁 正确安置电极（三导或五导）及导联线,留出一定范围心前区，以备除颤 严密动态观察，及时识别危险信号，监护中做到有的放矢 血压监测时的注意事项 选择好合适的袖带 ，袖带气囊中部正好压住肱动脉，气囊下缘应在肘弯上2.5cm,松紧适宜 应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽，以免影响测量结果 手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱病人不要讲话或乱动，让其放松 测压手臂不宜同时用来测量腋温，会影响体温数值的准确 伤肢、动静脉瘘肢体、有静脉输液管路及循环不良的肢体严禁监测血压 偏瘫病人测压应在健侧肢体 血氧饱和度监测时的注意事项 血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位 病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长一段时间后，病人手指会感到不适，应更换另一个手指进行监护 血氧探头放置位置应与测血压手臂分开,避免同侧 ，探头不要夹反 严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时，可影响其结果的准确性，注意辨别 呼吸监测时的注意事项 呼吸信号测量的原理是对人体呼吸引起的胸部起伏所产生的阻抗变化得来的呼吸信号，不需要特殊的传感器 呼吸参数的关键是选择合适的电极及放置位置 心电电极的位置及连接（举例五导联） 四角五电极导联：（改良V1、V5导联） （RA）白（-） 右锁骨下 (LA)黑（-） 左锁骨下 (C/V)棕（无关电极） 胸骨右缘 (LL)红（+） 左锁骨中线第6、7肋间 (RL)绿（+） 右锁骨中线第6、7肋间 血压袖带的位置与连接 血氧探头的位置与连接 呼吸监测 呼吸频率：成人18-25次/分，小儿25次/分，新生儿40次/分 常见异常呼吸类型： ⑴哮喘性呼吸 ⑵紧促式呼吸 ⑶深浅不规则呼吸 ⑷叹息式呼吸 ⑸蝉鸣性呼吸 ⑹鼾音呼吸 ⑺点头式呼吸 ⑻潮式呼吸 氧饱和度监测 临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线（S曲线），通过氧饱和度了解氧分压 间接了解病人PaO2高低，以便了解组织的氧供情况。 正常值 SpO2 =HbO2 /(HbO2 －Hb)×100% 正常值：96--100% 当PaO2 ＞100mmHg时SpO2不再升高； PaO2 ＜90mmHg时， SpO2较敏感， PaO2特别＜60mmHg时 SpO2下降更为迅速。 心律失常报警类别 ASYSTOLE：心跳停搏 V FIB/V TAC：心室纤颤 V TACH：心室心动过速 VT2：V BRADY:室性心动过缓 COUPLET:成对 BIGEMINY:二联脉 心律失常报警类别 ACC VENT:加速心室 PAUSE：暂停 TRIGEMINY：三联脉 R ON T：R ON T现象 PVC：室早复合波 TACHY：心动过速 BRADY：心动过缓 IRREGULAR：不规则 报警界限设置 正常心率：基础心率的上下20% 必要时与医生沟通，根据病种及病人病情设置心率报警 室上性心动过速、室性心动过速的患者：根据发作时心率的次数来设置心率的上限，由机器设置的＞120次/min调至＞150次/min，房室传导阻滞、病窦综合征患者根据血流动力学改变下限调至35～50次/min，心房纤颤患者上限调至100次/min 报警界限设置 正常血压报警设置：基础血压的上下20% 必要时根据病人病情、病史设定血压报警 SPO2报警设置：正常SPO296~100%，报警低限设置为90% 每班做好监护数据回顾的交接 正常窦性心律的心电图特征 正常窦性心律的心电图特征如下： 　　(1)P波顺序出现，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3-V6 导联中直立，在avR导联中倒置， P波大小形态正常。 　　(2)P-R间期在0.12～0.20秒之间，而且恒定。 　　(3)频率60～100次 /分( 成人)。 　　(4)P—P间距相差＜0.12秒。 临床心电图上，一般依据P波方向正常，规则出现， 即可诊断为窦性心律。 阵发性室性心动过速