课件:慢性喉炎喉癌后阻塞气管切开.ppt

  1. 1、本文档共64页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
课件:慢性喉炎喉癌后阻塞气管切开.ppt

主要经营:课件设计,文档制作,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求 * * * 病理 鳞癌常见,93%-99% ,以分化较好(I~II级)者为主。腺癌、未分化癌少见。 ?声门癌为喉癌中最常见60%,分化好,转移少 ?声门上癌30%-40% ,分化差,转移多见 ?声门下癌少见6% ?喉部继发性癌肿不多见,一般系从甲状腺,喉咽,食管扩散浸润而来。从远处转移的喉癌属罕见。 喉癌的大体形态可分为:1、溃疡型;2、结节型;3、菜花型;4、包块型。 临 床 表 现 声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难及淋巴结转移为主。 分型:声门上型 声门型 声门下型 声门上型 大多原发于会厌喉面根部。早期喉异物感,咽部不适,以后癌肿溃烂有咽痛,反射至耳痛,晚期:侵犯血管,痰中带血,侵及声带,声嘶,呼吸困难等 。 由于该区淋巴管丰富,易向颈深上群转移,即颈总动脉分叉处淋巴结转移。此型癌分化差,发展快 声门型 早期为声嘶,晚期可出现呼吸困难、咳嗽、放射性耳痛等症状。 易限于声带,由于声带淋巴管少,不易向颈淋巴结转移。 声门下型 声带平面以下、环状软骨下缘以上部位。早期症状不明显,发展到一定程度,可出现刺激性咳嗽、咳血和呼吸困难。晚期由于声门下区被喉癌肿阻塞,常有呼吸困难,亦侵入甲状腺,颈前组织,可沿食管前壁浸润之,扩散转移。 肿瘤的扩散转移 1.直接扩散:晚期常向粘膜下浸润。 ?声门上-——会厌前隙,会厌谷,舌根。杓状会厌襞部位-梨状窝,喉咽侧壁。 ?声门型-——前连合,对侧声带。晚期破坏甲状软骨,颈前浸润。 ?声门下型-——可向四周扩散,下:气管,前:环甲膜——颈前层 ,两侧:甲状腺,后:食道管前 2. 淋巴结转移:多见于颈深上群的颈总动脉分叉处淋巴结,然后再沿颈内静脉向上,下部之淋巴结发展。 ?声门下型常见转移至气管淋巴结。 3.血管转移:肺,肝,肾,骨,脑 检查与诊断 早期诊断、早期治疗是提高治愈率的关键 病史:40岁以上,声嘶喉异物感,咽部不适3周以上 专科检查—喉镜、纤维喉镜。形态:菜花状,溃疡状,注意声带是否活动受限,固定。注意观察会厌喉面,喉室,声门下,前连接处等部位 扪诊 颈部肿块、喉体运动等 CT检查 活检 鉴别诊断 (1)喉结核:声嘶,喉痛剧烈,肿块表面有浅溃疡,多发生于喉后部,常有肺结核。 (2)喉梅毒:声嘶,仍粗而有力,喉痛轻,多发声在喉前部粘膜,常有隆起的梅毒瘤,康华氏反应(+) ?(3)喉乳头状瘤:病程长,带蒂,声带运动好 治疗 以综合治疗为主,包括手术、放疗、化疗及免疫治疗等。根据喉癌的范围及扩散情况,选择合适的治疗方法 (1)手术治疗:为治疗喉癌的主要手段。方式:喉部分切除术和全喉切除术,颈淋巴结清扫术,喉功能重建术 (2)放射治疗 单纯放疗限于T1、T2期早期肿瘤和不能耐受手术的 术前术后放疗 (3)化疗 (4)生物治疗 ? ? 喉阻塞 [目的要求] 1.熟悉喉阻塞的病因。 2.掌握其临床表现及分度,主要急救措施和治疗原则。 3.掌握气管切开术对解除喉阻塞的重要性。 [讲课时数] 0.5学时 喉阻塞是因喉部或其邻近组织的病变,使喉通道发生阻塞,引起呼吸困难,是耳鼻喉头颈外科常见的急症之一,若不速治,可引起窒息死亡。 耳鼻喉科三大死亡原因之一(喉阻塞,呼吸道异物,耳源性颅内并发症)。 病 因 1.炎症:小儿急性喉炎、喉气管支气管炎、喉白喉、急性会厌炎、喉脓肿、咽后脓肿、口底蜂窝织炎。 2.外伤:喉部挫伤、切割伤、烧灼伤、高热蒸气吸入或毒气吸入。 3.异物:机械性阻塞、并可引起喉痉挛。 4.水肿:喉血管神经性水肿、过敏反应。 5.肿瘤:喉癌、乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲瘤(巨大) 6.畸形:喉蹼、先天性喉喘鸣、喉软骨畸形、喉瘢痕狭窄。 7.声带瘫痪:各种原因引起的两侧声带外展性瘫痪。 喉 癌 喉 乳 头 状 瘤 喉 蹼 声 门 下 狭 窄 左侧声带麻痹 会 厌 畸 形 临床表现 临床表现 1.吸气期呼吸困难 主要症状 2.吸气期喉喘鸣 3.吸气期软组织凹陷 “四凹征” 4.声嘶 病变发生于声带,非必有的 5.缺氧症状:紫绀 、烦躁、脉搏弱速、心率不齐、心衰、昏迷、最终死亡 检 查 根据病情轻重,将喉阻塞的分为4度 一度:安静时无呼吸困难。活动或哭闹时,有轻度呼吸困难、喉喘鸣、软组织凹陷。 二度:安静时有轻度呼吸困难、喉喘鸣、软组织凹陷。活动时加重。无缺氧症状。 三度:明显的呼吸困难,喉喘鸣甚响,软组织凹陷显著。有缺氧症状:烦躁不安,不易入睡,不愿进食,脉搏加快

文档评论(0)

iuad + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档