泡沫灭火设备检查表填写说明及范例.doc

2-6- PAGE 3 泡 沫 滅 火 設 備 檢 查 表(設備方式: □固定式、□移動式) 檢修設 備名稱 幫 浦 製造廠：　 電動機 製造廠： 型 號： 型 號： 檢 修 項 目 檢 修 結 果 處置措施 種別、容量等內容 判定 不 良 狀 況 外 觀 檢 查 水 源 蓄 水 池 類別　 水 量 　　　　　　　　 m3 水位計、壓力計 閥 類 電動機 控制盤 周圍狀況 外 形 電 壓 表 　　　　　　　　V 各 開 關 標 示 預備品等 啟動裝置 手動 啟動 周圍狀況 外 形 自動啟動 水壓開關裝置 壓力開關 設定壓力　　　 kgf/cm2 壓力槽 　　　L 　　 kgf/cm2 火警感知裝置 探測器 密閉式撒水頭 加壓送水裝置 呼水 裝置 呼水槽 　　　　　　　　 L 閥 類 配 管 泡沫原液槽 原液槽 　　　　　　　　L 原液量 　　　　　　　　L 壓力表 　　　　　　　　 kgf/cm2 閥 類 混合裝置及加壓送液裝置 泡沫放出口 外 形 分布障礙 未警戒部份 泡沫消防栓箱等 泡沫消 防栓箱 周圍狀況 外 形 水帶、瞄子 水帶接頭 開 關 閥 啟動表示燈 自動警報逆止閥 閥 本 體 　　　　　　　kgf/cm2 延遲裝置 壓力開關 　　　　　　 kgf/cm2 一齊開放閥(含電磁閥) 　　　　　　　kgf/cm2 防護區劃 (高發泡) 區域變更 開口部自動 關 閉 裝 置 連結送液口 周圍狀況 外 形 泡沫射水槍 周圍狀況 外 形 性 能 檢 查 水 源 水 質 給水裝置 閥 類 水位計、壓力表 電動機控制 裝 置 各 開 關 保 險 絲 　　　　　　　　A 繼 電 器 表 示 燈 結線接續 接 地 啟動裝置 手動啟動裝置 自動啟動裝置 開關裝置 設定壓力　　ｋgf/cm2 動作壓力　　ｋgf/cm2 火警探測器 ?專用 ?兼用 加壓送水裝置 幫浦方式 電動機 回轉軸 軸承部 軸接頭 本 體 幫 浦 回轉軸 軸承部 底 部 連成表、壓力表 性 能 　　 kgf/cm2 　　 l/min 重力水箱方式 kgf/cm2 壓力水箱方式 kgf/cm2 呼水裝置 閥 類 自動給水裝置 減水警報裝置 底 閥 配管 閥 類 過濾裝置 排 放 管 泡 沫 原液槽 泡沫原液 壓 力 計 閥 類 混合裝置及 加壓送液裝置 泡沫混合裝置 加壓送水裝置 泡沫消 防栓箱 水帶瞄子 開 關 閥 自動警報逆止閥等 閥 本 體 延遲裝置 壓力開關 設定壓力　　ｋgf/cm2 動作壓力　　ｋgf/cm2 音響警報裝置 一齊開放閥(含電磁閥) 警急停止裝置(高發泡) 防護區劃法高發泡) 耐 震 措 施 連結送液口 泡沫射水槍 綜 合 檢 查 固 定 式 幫浦方式 啟動性能 加壓送水裝置 表示、警報等 運轉電流 　　　　　　　　A 運轉狀況 一齊開放閥 放射分佈 　　倍 　　kgf/cm2 　% 重力水箱方式 表示警報等 一齊開放閥 放射分布等 倍 kgf/cm2 % 移 動 式 幫浦方式 啟動性能 加壓送水裝置 表示、警報等 運轉電流 運轉狀況 發泡倍率等 重力水箱方式 表示警報等 發泡倍率等 倍 kgf/cm2 % 備 註 檢查器材 機器名稱 型 式 校正年月日 製造廠商 機器名稱 型 式 校正年月日 製造廠商 檢查日期 自民國 　 年 　　 月 　 日 至民國 　 年 　 月 　 日 檢修人員 姓名 　 消防設備師(士) 證書字號 　 簽章 　　　　(簽章) 姓名 消防設備師(士) 證書字號 簽章 姓名 消防設備師(士) 證書字號 簽章 姓名 消防設備師(士) 證書字號 簽章 １、應於「種別．容量等情形」欄內填入適當之項目。 ２、檢查合格者於判定欄內打「○」；有不良情形時於判定欄內打「×」，並將不良情形填載於「不良狀況」欄。 ３、對不良狀況所採取之處置情形應填載於「處置措施」欄。 ４、欄內有選擇項目時應以「○」圈選之。