断指再植术后护理.pptVIP

The End 张艳 断指再植术后的护理 术后的护理——病室的准备 室温保持在２５度左右，湿度６０％－７０％ 烤灯持续照射 避免对流风、冷刺激，禁烟 做好消毒隔离 保持室内安静，限制探视 术后的护理——病室装备 禁烟 禁烟的原因 卷烟中的尼古丁易损害管内皮细胞，造成血管吻合的栓塞与痉挛 术后护理——卧位 绝对卧床７－１０天 平卧位与健侧卧位交替 患肢抬高于心脏水平 防止压迫 保持舒适 床上大小便 术后护理——卧位 为什么要卧床7-10天 术后1~4天，血管的内皮及内皮下层细胞坏死，内弹性膜尚存但大多断裂，5~7天，新生内皮细胞长入内膜缺损区，再经3~4天内膜修复完整。 到40天左右，凹凸填平，内膜恢复正常光滑状态。 术后的护理——饮食 宜清淡、易消化、富营养，多食蔬菜水果保持大便通畅 忌食辛辣刺激的、海鲜等食物 多饮水每日饮水大于2000ml 术后的护理—治疗 实行“三抗” 抗感染：抗生素 抗凝：稀肝素、低分子肝素 抗痉挛：罂粟碱 止痛 小方法——肌注罂粟碱后，使用土豆片，可以减少局部疼痛与淤血 术后的护理——血运的观察 测皮温 观察皮肤颜色 观察毛细血管反应 观察指腹肿胀 皮温 正常温度在33-35度 与健侧比温差在3度以内 术后皮温较低，通常在术后3小时内恢复 皮肤温度——注意事项 测量皮温的部位应固定—甲床边缘 测量时间要恒定—Q1-2H 压力要恒定—下压1mm 皮温仪要消毒 皮肤温度——变化规律 相差0.5—2度→ 血液循环良好 突然相差3度以上→ 动脉栓塞 逐渐增加达3度以上→ 静脉栓塞 皮肤颜色 正常色泽——皮肤红润、指甲粉红、指腹饱满 干扰因素——光线明暗、皮肤色素 皮肤颜色——变化规律 动脉痉挛或栓塞 肤色变淡或苍白，伴有皮温下降、指腹瘪陷 静脉早期栓塞 出现散在性瘀点 毛细血管返流测定——正常指标 压迫皮肤 皮肤颜色变苍白 移去手指 2-3秒皮肤颜色转红润 毛细血管返流测定——变化规律 动脉栓塞 返流消失 静脉栓塞 返流早期增快，后期消失 动静脉痉挛 返流均不会消失 毛细血管返流是鉴定栓塞或痉挛的最重要指标，影响因素很少，最有价值 再植指体的肿胀--程度指标 肢体肿胀 皮纹正常 （-） 皮纹变浅 有肿胀 （+） 皮纹消失 皮肤发亮 （++） 极度肿胀 张力高 伴有水泡 （+++） 再植肢肢体肿胀——变化规律 动脉供血不足 组织干瘪 静脉回流受阻或栓塞 组织肿胀明显 动静脉同时栓塞肿 胀程度不发生变化 血管危象 血管危象的因素 Thank You! The End