课件：产褥期中医护理相关.ppt

* * * 产褥期中医护理 阿城区中医医院妇产科 定义 中医亦称“产褥期”。古人有“弥月为期”、“白日为度”之说，即产后1月为“小满”，产后3个月为“大满月”。 西医即产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态的一段时期，一般需6周。 总而言之 1.一般护理 2.会阴护理 3.子宫复旧护理 4.乳房护理 5.母乳喂养指导 6.促进心理适应 7.出院指导 一般护理 （一）产后回病房，认真评估产妇的身心状况。 （二）每日测生命体征，体温.脉搏.血压每日四次。如体温超过37.5度，及时通知医生。 （三）保持床单位的清洁、干燥、整洁，及时更换衣物，会阴垫.被单，防产褥感染。 （四）饮食：有营养，易消化，多饮汤类，以保持促进泌乳。 （五）休息：保证充足的睡眠，指导产妇学会与新生儿同步睡眠，护理工作尽量不打扰产妇休息。 一般护理 （六）大小便： 排尿：根据情况可协助病人入厕排尿，若不能自行排尿者可采取暗示.热敷.针灸、听水流等方法，必要时遵医嘱肌肉注射新斯的明0.5mg或导尿。 排便：鼓励多饮食，多吃含纤维素的食物（玉米、荞麦面、蕨菜、菜花、菠菜 等 ），以保持大便通畅。 （七）活动：产后鼓励产妇早期下床活动，做产后体操，增加血液循环，促进伤口愈合，增强食欲，预防下肢静脉血栓形成。切忌：避免过度劳动或吨位活动，以预防子宫脱垂。 2.会阴护理 （一）评估会阴伤口有无红肿，如有异常报告医生。 （二）如果出现会阴水肿，遵医嘱用50%硫酸镁湿敷。 （三） 0.02%碘伏会阴冲洗，每日2次。 （四）会阴伤口（自然分娩）红肿，遵医嘱理疗，或烤灯每日2 次，每次20分钟。 （五）会阴伤口对侧位卧位，如伤口疼痛.肛门坠胀感，应及时报告医生。 （六）会阴侧切伤口如愈合不佳，可产后10天起给予高锰酸钾坐浴。 子宫复旧的护理 （一）入室时评估恶露的色，量（一般不超过月经量），味。产后六小时按压宫底每半小时一次，注意宫底位置，高度，软硬度，以后每日评估。 （二）恶露：正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4—6周。血性恶露3天左右，浆性恶露2周，白色恶露2—3周。 （三）子宫：正常情况胎盘娩出后宫底在脐下1指。每日宫底下降1—2cm,10天左右入盆腔，腹部摸不到。 （四）若恶露有异味，提示有感染的可能，通知医生遵医嘱给予抗生素。 4.乳房护理 ①保持乳房清洁，哺乳前用清水擦洗乳头，禁用肥皂或酒精擦洗。 ②每次哺乳后用乳汁涂抹乳头，自然干燥。 ③哺乳期佩带合适的胸罩。 ④乳房胀痛：一般产后没有及时开奶，导致乳腺管不通形成硬结。 预防方法：（1）早开奶，促进乳管通畅。 （2）哺乳前热敷乳房，但在两次哺乳中间冷敷 乳房，减少局部充血，肿胀。 ⑤乳头皲裂：纠正哺乳姿势。先吸吮损伤轻的一侧。 5.母乳喂养指导 母乳喂养的好处： 产后母乳喂养可以促进其产后身体的复原，有利于减轻体重，减少乳腺癌、卵巢癌发病几率。 另外，尽管现在奶粉中富含各种营养元素，但都无法替代母乳，每位妈妈的乳汁都是为她的宝宝‘量身定制’的，其中有来自母体的活性抗体和免疫物质，可以让宝宝更有抵抗力，呼吸道感染、腹泻、脑膜炎等许多感染性疾病都不易发生。 母乳喂养指导 ①产后半小时内开始母乳喂养，促进乳汁通畅，一般来说，出生6个月之内的宝宝，都应该只用母乳喂养；6个月以后，可以适当添加辅食，比如米糊，也可以适当用奶粉来喂养。 ②指导产妇的饮食，如：动物脑、肝、血；鱼、虾、鸡蛋、牛奶、豆腐、豆芽等各类豆制品及豆类；芝麻、核桃、花生、松仁；胡萝卜、菠菜、金针菇、黄花菜；香蕉、苹果、桔子；小米、玉米、红糖。 ③指导产妇采取正确的哺乳姿势，协助早吸吮，嘱产妇按摩乳头，喂奶最多间隔不超过3小时。 解读顺产与剖宫产产褥期护理的不同 顺产后常规护理 自然分娩是指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出的分娩方式。 自然分娩最基本的条件是决定分娩的三因素：产力、产道及胎儿均正常且三者相适应。孕妇在决定自然分娩时，应先了解何时预产及生产的全过程 第一天： ? 1、 24小时的产后出血监测：产后6小时内每小时一次观察宫缩、恶露、阴道流血性质、伤口、产妇的自觉症状，记24小时出血量。 ? 2、生命体征按术后每天四次连测三天。 3、产后2小时自解小便，如产后出血量多或头晕者只能在床边小便。 ? 4、分娩后当天的饮食应稀、软、清淡，以补充水分，易消化为主。可以先喝一些热牛奶、粥等。牛奶不仅可以补充水分，还可以补充新妈妈特别需要的钙。粥类甜香可口，有益于脾胃 。 ? 5、保持会阴清洁：每日二次会阴清洁。 6、产后半小时母乳喂养。 ??? ??? 第二天：  1、检查乳房