奥沙利铂不良反应和其防治.PDFVIP

维普资讯 华北国防医药2006年8月第18卷第 塑 坐旦!堡 ! !!塑 ! 竺!g： !!：!!!： · 293 · · 药 疗 警 笛 · 奥沙利铂的不 良反应及其防治 李红英 (北京军区总医院肿瘤科 ，北京 100700) 关键词 ：奥沙利铂 ；不 良反应 ；神经毒性 ；综合预 防 限制累积性感觉神经毒性，最初表现为肢体感觉麻木 中图分类号：R979．1 文献标识码 ：A 和感觉异常 ，2个治疗周期之间持续存在 ，随着累积剂 文章编号 ：1009-0878(2006)04-0293-02 量增加及强度增强，随后可发生感觉障碍 ，感觉协调不 奥沙利铂 (Oxaliplatin)是一种水溶性的铂类复合 能和(或)精细感觉运动协调缺陷。使用奥沙利铂剂 物 ，对肿瘤细胞有细胞毒作用 ，具有抗肿瘤活性是由于 量累积到780～850mg／m 后约 10％ ～15％患者逐步 铂化后链 间和链内形成加合物致 DNA合成抑制 ，抗肿 发展为诱发的累积性神经毒性 。治疗停止后易恢复， 瘤活性不受 DNA错配修复缺陷或复制旁路强化的影 75％的患者可在治疗 中止后 3～5个月内恢复 。奥 响，与顺铂和卡铂无交叉耐药。与其他抗肿瘤药物具 沙利铂的神经毒性不表现为耳毒性。 有协 同作用 ，尤其是与氟尿嘧啶(5·FU)，与 5F·U的协 使用奥沙利铂治疗前应告知患者避免冷刺激 ，在治 同作用在对5．FU耐药的细胞株 中也能保持。临床主 疗期间应注意保暖，避免冷空气或冰水 的刺激 ，避免触 要用于治疗晚期结、直肠癌 ，对头颈部癌 、乳腺癌 、淋 巴 摸冷物，避免进食冷饮、冷食物等。使患者了解神经毒 瘤 、肺腺癌和其他肿瘤均有一定疗效…。对 胃癌也颇 性的急性症状是一过性 的，持续时间较短 ，治疗过程中 具疗效 ，且和传统化疗或紫杉类药物不具交叉耐药性 ， 应常规询问患者可能存在的主观症状及部位，如感觉异 可以作为晚期或转移性 胃癌 的二线方案药物使用， 常、感觉麻木、感觉过敏、疼痛、肌肉收缩或无力，肢体与 FOLFOX方案 (亚叶酸钙 +5一FU+奥沙利铂)治疗晚期 口周部位的症状与冷刺激及输液时间的关系 ，症状持续 或转移性 胃癌活性高、效果好 ，毒性可以耐受 。近年 时间及严重程度。如有呼吸困难或喉痉挛时，将输液持 来，国内临床使用比较广泛。 续时间从2小时延长至6小时常可预防复发 ，通常不需 该药常见的不 良反应为外周感觉神经毒性 ，累及 要下调剂量，决定剂量下调的主要决定标准在于症状是 感觉神经末梢 ，遇冷刺激时加重，具有可逆性 ，其次为 一 过性的还是持续存在的，临床症状与冷刺激的关系， 胃肠道反应 ，骨髓抑制相对较轻 ，无耳毒性，肾毒性 ，不 有无疼痛 ，有无功能障碍和(或)神经系统检查时有无感 引起脱发 ¨。本文就奥沙利铂的不 良反应及预防处理 觉异常。可将剂量为每3周130mg／In的治疗方案降至 简述如下 。 100mg／In。如果神经系统检查异常 ，停止治疗一周期 ， 1 神经毒性 按计划再下一个周期时重新开始治疗。预防性静脉使 神经毒性是奥沙利铂最常见的剂量限制性毒性。 用葡萄糖酸钙 1．0g，可减少急性感觉神经症状的发生 可引起两类不同的症状 ：一类是短暂的急性综合 并降低其强度，减轻累积性神经毒性，具体用法：在奥沙 征 ，出现在最初几次用药期间或用药后短时间内，另一 利铂给药前，予 10％葡萄糖酸钙溶液 10ml加 5％葡萄 类是逐渐发展的剂量限制累积性感觉神经障碍 。急性 糖液 100ml缓慢静脉滴注，目的是减少神经细胞的能量 神经毒性的特征是快速发生的冷刺激诱发的远端感觉 需求，保护神经 。 麻木和 (或)感觉异常，患者