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. .. 呼吸球囊操作程序 氧气，流量表，呼吸球囊，氧气连接管，加压面罩。 安全性检查 安全性检查 呼出活瓣功能：瓣膜完整性，弹性，密合性好，以保证气体无重复吸入和瓣膜无闭塞。 球囊功能：弹性好，进气阀完好，无漏气。 面罩：充盈度适当（约2/3）。 操作开放气道连接面罩，氧气用物准备压力限制阀功能：打开压力限制阀的盖子，闭塞病人接口端和压力检测端，挤压球囊，当压力接近45CM水柱时，气体从压力限制阀泄漏。 操作 开放气道 连接面罩，氧气 用物准备 储氧装置完整，如是螺纹管须拉长，以保证其处于最大储存状态。氧流量＞10L/分钟。 抢救者位于患者的头顶方。 面罩罩住病人口鼻。抢救者用一手的中指，无名指，小指置于病人的下颌部保持病人张口，食指，拇指置于面罩上（呈CE手法），按紧不漏气，并保持气道通畅，必要时插入口咽通气管，右手挤压球囊。 若有2人操作，一人持面罩并同时保持气道开放，1人用双手挤压球囊。 评估无自主呼吸的病人，频率10-12次/分钟。如有自主呼吸应尽量在病人呼气时挤压皮囊。潮气量大约500-600ML，吸气相用时超过1秒，1升球囊挤压1/2—2/3,2升球囊挤压1/3。 评估 观察患者胸廓运动，听诊呼吸音，观察皮肤颜色，氧饱和度读数，腹部有无膨隆及生命体征。 呼吸球囊操作质量管理标准及方法 目的：为无自主呼吸或呼吸弱且不规则，通气严重不良的病人，给予人工通气和氧。 检查方法：询问，观察。 呼吸球囊操作质量管理程序表 病区 日期 请在下表适当的方框内打“√” 序 号 主要标准要求 是 否 不适用 备注 1 活瓣，球囊功能检测正确 2 压力限制阀功能检测正确 3 面罩充气适量 4* 氧流量选择正确 5* 储氧装置状态合理 6 抢救者站立位置合适 7* 开放气道正确 8* 固定面罩，按紧不漏气 9* 挤压球囊频率，潮气量正确 10 评估病人情况正确 11 仪表，态度，沟通，体现人文关怀 12 操作熟练 13 口腔护理操作程序 操作操作前准备解释携用物至病人床边规范洗手，戴口罩素质要求（仪表态度）用物准备治疗盘，2只治疗碗，面巾纸，海绵棒，合适的漱口液，棉签，吸水管，手电筒，石蜡油，压舌板，手套，需要时备张口器。 操作 操作前准备 解释 携用物至病人床边 规范洗手，戴口罩 素质要求（仪表态度） 用物准备 治疗盘，2只治疗碗，面巾纸，海绵棒，合适的漱口液，棉签，吸水管，手电筒，石蜡油，压舌板，手套，需要时备张口器。 戴手套，有假牙先取下用冷水冲洗干净。 漱口液倒入一只治疗碗。 病人取平卧或低半卧位，头偏向一侧。 将面巾纸垫于颌下，另一只治疗碗置于口角，用棉签湿润口唇， 检查口腔：观察患者口腔内有无出血，真菌感染等异常现象，用温水漱口（昏迷病人不漱口）。 用海绵棒蘸取漱口液刷牙（包括外，内，上颚，颊，舌部），昏迷病人使用的海绵棒不要太湿。 海绵棒根据情况可及时更换。 擦拭时动作力度要适当，防止碰伤粘膜及牙龈。擦舌及上颚时不宜过深，以免引起恶心。 张口气从臼齿处放入。 再用温水漱口，检查口腔，若漱口后仍不洁再用海绵棒再清洁 再用温水漱口，检查口腔，若漱口后仍不洁再用海绵棒再清洁 用面巾纸擦净面部 用面巾纸擦净面部 异常口腔粘膜，口唇的处理 异常口腔粘膜，口唇的处理 整理床单位，安置病人舒适卧位 整理床单位，安置病人舒适卧位 护理记录用物处理 护理记录 用物处理 口插管病人口腔护理操作程序 素质要求（仪表态度） 素质要求（仪表态度） 口鼻腔冲洗操作前准备解释携用物至病人床边用物准备规范洗手，戴口罩 口鼻腔冲洗 操作前准备 解释 携用物至病人床边 用物准备 规范洗手，戴口罩 吸引器装置，吸痰管，手套，注射器，治疗盘，一次性碗 2个 ，口腔护理棒，生理盐水，漱口液，一次性牙垫，胶布，面巾纸，手电筒，听诊器。 评估呼吸，循环情况。 戴手套。 检查插管气囊压力，气管插管距门齿距离。 一次性碗内倒入漱口液或生理盐水（根据病情选择）。 甲：一手扶住气管插管和牙垫。 乙：将原固定的胶布去除，必要时为男性患者剃除胡须。 乙：用电筒检查口腔黏膜。 甲：另一手用注射器抽吸生理盐水注入口鼻腔。 乙：用吸痰管抽吸口鼻腔内的分泌物，反复多次进行。 甲：口腔护理棒蘸漱口水按口腔护理程序清洁口腔和插管上的分泌物。 甲：再次用注射器抽吸生理盐水冲洗口腔。 乙：吸尽口腔内分泌物。 异常口腔黏膜，口唇的处理 异常口腔黏膜，口唇的处理 更换牙垫并固定 更换牙垫并固定 再次评估 取出原来牙垫，擦净面部，从另一侧将新牙垫放入下齿之间，凹面与口插管契合，气囊管置入其中。 检查口插管与门齿的距离。 牙垫带子妥善固定。 用胶布固定插管