医院输血科(血库)基本标准(试行).doc

. PAGE .. 医院输血科(血库)的基本标准(试行) 第一条 为加强我省医院输血科(血库)建设和临床用血管理，根据卫生部《采供血机构和血液管理办法》和《临床输血技术规范》的有关规定，结合我省实际，特制定本标准。 第二条 输血科(血库)是医院直接领导下的科室，三级医院应设置独立输血科，二级及有条件的一级医院设置血库，归属检验科管理。 第三条 医院输血科（血库）履行下列职责： （一）认真执行《采供血机构和血液管理办法》和《临床输血技术规范》及本省的有关规定。 （二）定期向当地血液中心（或血液分中心）申报用血计划，计划用血量至少为实际用血量的70％。 （三）与当地血站联系，及时领取本院用血。根据医院实际情况，储备适量急救用血，保障临床用血需要。 （四）协助临床科室办理有关用血计划和手续，执行用血登记和查对制度。妥善保管有关材料。指导临床用血，及时向医院报告临床用血情况及存在问题，并协助处理。 （五）严格把好临床用血关，合理用血。协助临床科室执行用血申请、审批和签字责任制度。输血科（血库）按临床用血的申请和审批制度凭临床医师的用血申请单发放血液（急救用血除外），对医院用血进行监督，有权根据临床科室申请用血情况，结合病情，科学合理调配供应。 （六）建立临床用血抽检制度，根据有关血液的质量标准，委托省临床检验中心定期对医院的临床用血进行抽检（抽检2%），对抽检不符合要求的血液要及时与当地血液中心联系，妥善处理，确保用血安全。 （七）加强与血液中心的协作和学术交流。协助医院完成有关输血教学和科研任务。配合临床科室开展输血诊断和输血治疗。 第四条 人员配备及要求 （一）输血科（血库）应根据医院床位数、用血量及工作实际情况配备人员。输血科一般配5～10人，血库配2～6人（均不含工人）。根据年用血量可按下列要求配备人员：年用血量200万毫升左右配8~12人，年用血量100万毫升左右配6~8人，年用血量50万毫升左右配2~6人。 （二）输血科应由副高以上（血库应由中级以上）技术职称的医疗或检验专业人员担任负责人。技术人员中，初、中、高级职称比例应为4:2:1，其中检验技术人员数不低于总数的20％。 第五条 房屋及仪器设备要求 (一) 房屋：输血科（血库）房屋应建在合适的位置，环境清洁，光线充足，空气流通，水电供应有保障的地方。设配血室、储血室、办公室、值班室等，输血科还可设立血液治疗室。房屋使用面积参考标准见附表一。 (二) 仪器设备：输血科(血库)应配备的仪器设备见附表二。 第六条 输血科(血库)管理制度的要求 (一) 有年度工作计划、季度安排和年度工作总结。 (二) 输血科(血库)除执行医院有关的工作制度、岗位职责、技术操作规程外，还应有如下的工作制度：血液入库、储存、发放、血液检查核对、用血申请、血液报废以及工作人员值班制度、输血反应及输血后传染病登记报告制度、输血器材、检验试剂购进及使用制度和有关输血诊断治疗常规及操作规程（SOP）等。 建立工作质量考核指标(附表三)和血液质量控制指标（附表四）。有技术人员技术档案和培训、考核考评资料。 附表一： 输血科(血库)房屋使用面积参考标准 科 室 使用面积 备 注 输血科 ≥140m2 配血室40m2，治疗室30~40m2，储血室20m2， 办公室20m2，值班室10m2，其他用房（洗涤、库房等）20m2 血库 ≥20m2 成份输血比例计算方法（不含血浆） 全血总量（ml）/200=全血单位数 （a） 各种红细胞制品的制备单位 （b） 白细胞制品的制备单位 （c） 血小板制品的制备单位 （d） 冷沉淀制品的制备单位 （e） 成份血使用率（%）=各成份血的总量（制备单位）/用血总量（单位）×100%=（b+c+d+e/a+b+c+d+e）×100% 附表二： 输血科(血库)应配备的仪器设备 血库仪器设备名称 数量 血库冰箱 -20℃以下冰箱 水浴箱 恒温箱 配血用台式离心机或细胞洗涤离心机 普通显微镜 血库专用冰箱 4±2℃ -20℃以下 56℃ 37℃ 1~2台 1~2台 1~2台 1台 1~2台 1~2台 1台 输血科还应增加下列仪器设备 离心机 血小板恒温振荡保存箱 大型低温离心机或自动血细胞分离机 超净工作台 冰冻血浆解冻箱 电脑 热合机 1~2台 1台 1台 1台 1台 1台（套） 1台 附表三： 输血科(血库)工作质量考核指标 1、贮存冰箱高低温报警装置完好率为100％。有备用电源。 2、贮存温度合格率(每天2次)为lO0％。 3、贮存温度记录完整率为l00％。 4、按品种、规格、