动脉瘤性蛛网膜下腔出血诊疗指南.pptVIP

破裂脑动脉瘤的手术和血管内治疗 应尽早行手术夹闭或血管内弹簧圈栓塞，以降低aSAH后再 出血的发生率 只要有可能，推荐完全的动脉瘤去除 根据患者情况和动脉瘤特性，由脑血管外科医生和血管内 介入专家制定治疗方案 对于破裂动脉瘤患者，若血管内弹簧圈栓塞或神经外科夹 闭都可行的话，应优先考虑前者 在无明显禁忌情况下，行血管内弹簧圈栓塞或神经外科夹 闭术患者应血管影像随访，如果有临床意义（例如继续生 长）的残留，强烈考虑再次治疗 Ⅰ类 B级证据 Ⅰ类 B级证据 Ⅰ类 C级证据（修正） Ⅰ类 B级证据（修正） Ⅰ类 B级证据（新增） 当血肿较大（50ml）或大脑中动脉动脉瘤应首先考虑外 科夹闭手术。老年患者（70岁）、aSAH级别（WFNS分级 Ⅳ/Ⅴ）较低、基底部位血管瘤应首先考虑血管内弹簧圈 栓塞 破裂动脉瘤支架术会增加发病率和死亡率，只有在排除风 险的情况下才考虑 Ⅱb类 C级证据（新增） Ⅲ类 C级证据（新增） 破裂脑动脉瘤的手术和血管内治疗 电解螺旋圈技术栓塞脑动脉瘤 神经外科手术夹闭动脉瘤 aSAH伴发内科并发症的处理 aSAH伴发癫痫的处理 aSAH伴发脑积水的治疗 aSAH后的脑血管痉挛和DCI的处理 麻醉管理 主要内容 尽量减少手术中低血