中国直肠癌手术吻合口漏诊断、预防及处理专家共识（2019.PDF

中华胃肠外科杂志2019年3月第22卷第3期 ChinJGastrointestSurg，March 2019，Vol.22，No.3 201 ·指南与共识· 中国直肠癌手术吻合口漏诊断、预防 及处理专家共识（2019版） 中华医学会外科学分会结直肠外科学组 扫码阅读电子版 通信作者：张忠涛，Email：zhangzht@，电话：010 DO ：10.3760/cma.j.issn.1671⁃0274.2019.03.001 吻合口漏（anastomoticleakage，AL）是直肠癌手术常见 二、直肠癌手术吻合口漏的相关危险因素 的严重并发症，其发生率在2.4%~15.9%之间，吻合口漏发生 （一）术前因素 ［1⁃3］ ［8⁃15］ 后的病死率可高达16% 。吻合口漏不仅影响患者的术后 1.性别：男性是术后吻合口漏的独立危险因素 。男 恢复，严重的吻合口漏需再次手术干预，甚至会影响患者的 性患者吻合口漏发生率高于女性患者，与男性骨盆狭窄导致 ［4⁃5］ 远期生存效果 。吻合口漏存在诸多危险因素，例如男性、 手术难度大、手术时间长相关。（专家赞成率68.18%） 吸烟、肥胖、肿瘤巨大、患有糖尿病等。近年来，随着全直肠 2.美国麻醉师协会（AmericanSocietyofAnesthesiologists， 系膜切除（totalmesorectalexcision，TME）手术的推广、腹会阴 ASA）分级：ASA分级与吻合口漏的发生密切相关。ASA分 ［8⁃12］ 联合切除手术数量的减少以及低位（超低位）吻合的增加，加 级≥Ⅱ或Ⅲ级被认为是吻合口漏的危险因素 。（专家赞成 之微创技术的普及、新辅助治疗策略的实施以及器械吻合技 率88.64%） 术的发展，使得直肠癌术后吻合口漏持续成为结直肠外科的 3.体质指数（badymassindex，BM ）：直肠癌术后吻合口 2 热点问题。为此，中华医学会外科学分会结直肠外科学组发 漏与高BM 密切相关。BM ≥30kg/m 显著增加吻合口漏的 ［14］ 起并组织国内部分结直肠外科专家，以循证为基础、以问题 发生率 。（专家赞成率88.64%） 为导向，制定《中国直肠癌手术吻合口漏诊断、预防及处理专 4.术前合并症：患者术前有糖尿病、肾功能不全、低蛋白 ［8，16］ 家共识（2019版）》，以期为国内从事结直肠外科临床工作的