第五篇第十一章慢性肾衰竭 课件.ppt

血透与腹透优缺点比较 血透 腹透 透析膜生物相容性 — + 内环境稳定 — + 血压、血糖、血钾 + ++ 饮食 — + 社会活动 — + 感染 + ++ 操作要求 无 高 环境要求 无 高 长期携带透析管 — + ２、肾移植 肾移植 尸体供肾或由亲属供肾 ABO配型、HLA配型合适 术后需长期应用免疫抑制剂以防排异反应 一体化治疗 Ccr接近10 ml/min时先行腹膜透析，此时透析效果好 当残余肾功能进一步丧失，腹膜透析清除小分子溶质不充分时，可转换成血液透析 一段时间后可接受肾移植治疗 移植肾失功，又可转换成血透或腹透 慢性肾衰竭一体化治疗 残余肾功能 血透 肌酐清除率 (ml/min) 20 15 10 5 0 透析时间 开始时机 腹膜透析 移植 PD 谢 谢 * * 我们在临床中所看到的CKD病人只是冰山一角，庞大的肾脏损害患者隐匿存在于临床之外，随着社会老龄人口的增多、糖尿病发病率的增加以及心血管疾病的日益流行而逐渐增加。 * 美国肾脏病基金会NKF所提出的CKD定义包括GFR异常，以及GFR不下降但是出现血、尿成分异常或影像学检查异常的情况，包括蛋白尿和微量蛋白尿≥3个月的患者。此定义说明CKD范围广泛，不仅仅使用常规肾功能检查中的血肌酐水平来诠释，其目的强调了对肾脏损害早期的发现和及时干预的重要性。 *