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安徽三联学院学生学籍异动审批表
姓 名
性别
身份证号
学 号
学院
年级专业班级
层次
家庭地址
联系电话
学籍异动种类
□休学 □复学 □退学 □留级 □降级 □升级 □试读 □保留学籍
□转专业:原专业 申请转入专业
异动理由
家长意见
学生签名:
年 月 日
学生签名: 年 月 日
办理休学、退学需在此处复印家长身份证(正面)。
(身份证复印区)
家
家
家长
签名:
联系
电话:
年 月 日
校医院
意 见
因病学籍异动需校医院签署意见,非疾病原因异动可不签署意见。
签名(盖章): 年 月 日
所在班级辅导员意见
所在学院院长意见
辅导员签名: 年 月 日
签名(盖章): 年 月 日
转入学院院长意见
学籍异动结果
办理转专业手续者须到转入学院签署意见。
名签名(盖章): 年 月 日
办理复学、留级、降级、转专业的学生须到转入班级辅导员处签署意见:
转入 学院 级 专业 班。
转入班级的辅导员签名: 年 月 日
学生宿舍管理办公室
学生处意见
教务处意见
签名(盖章): 年 月 日
签名(盖章): 年 月 日
签名(盖章): 年 月 日
校领导
意 见
签名(盖章): 年 月 日
备注:学籍异动包括休学、复学、退学、留级、降级、升级、试读、保留学籍、转专业。
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