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阿勒泰市街路门牌编码审批表 类别： 编号： 单位名称 原名称 街路门牌号 区 路 号 单 位 位 置 北1．标出临街路名 北 2．标出单位位置 及周围单位名称 东 东 单 位 概 况 内容要求： 单位成立日期及归属 单位性质（国营、集体、私营、个体） 注册资金 经营规模、范围 单位占地面积、建筑面积、绿化面积 单位外貌图片 单位名称含义 法人姓名、负责人、联系人、联系电话 单位下属机构及名称 （请按以上要求打印两份与此表同时上报） 阿勒泰市地名委员会办公室制 单 位 所 属 行 业 □ 市政系统 □ 粮食 □ 文化、体育、书店 □ 局属企业 □ 学校 □ 外地驻克机构 □ 金融、保险 □ 商业 □ 医疗、卫生 □ 邮电、通讯 □ 个体、私营 □ 民航、气象 □ 工商、税务 □ 餐饮、宾馆 □ 综合 □ 公、检、法 □ 交通、运输 □ 其它 （符合以上某类条件的，请在□内打√） 建 筑 物 概 况 建筑类型： 用地面积: 总建筑面积: 建筑物地理坐标： 国土部门土地使用证号(发文文号): 申 报 单 位 意 见 填报人： 单位盖章： 联系电话： 年 月 日 领 证 （牌） 单 位 签 字 领取单位： 领取人： 签发机关： 联系电话： 年 月 日 受 理 单 位 意 见 单位盖章： 经办人： 年 月 日 地 名 标 志 牌 （证） 工 本 费 申报材料：□ 齐全 □不齐全 地名标志牌费用 标志牌类别： 数量： 单价： 总计： 街路门牌证费用 数量： 单价： 总计：