基层医生如何遵循指南指导实践.pptVIP

* 与上级医院的责任划分 继发性高血压的检查 高血压的相关治疗：建议在上级医院取得治疗方案，并在上级医生指导下基层持续治疗与随访 双向转诊原则：确保患者的安全和有效治疗；减轻患者经济负担；最大限度地发挥基层医生和专科医生各自的优势和协同作用。 * 社区初诊高血压转出条件 合并严重的临床情况或靶器官的损害； 患者年轻且血压水平达3级； 怀疑继发性高血压的患者； 妊娠和哺乳期妇女； 可能有白大衣高血压存在，需明确诊断者； 因诊断需要到上级医院进一步检查。 《中国高血压防治指南》（基层版） Pxx * 社区随诊高血压转出条件 按治疗方案用药2-3个月，血压不达标者； 血压控制平稳的患者，再度出现血压升高并难以控制者； 血压波动较大，临床处理有困难者； 随访过程中出现新的严重临床疾患； 患者服降压药后出现不能解释或难以处理的不良反应； 高血压伴发多重危险因素或靶器官损害而处理困难者。 《中国高血压防治指南》（基层版） Pxx * Back up * 实验室检查 基本要求 常规要求 空腹血糖≥7.0mmol/L － ＋ 心电图（左室肥厚） － ＋ 空腹血脂：TC≥5.7mmol/L，LDL-L≥3.6mmol/L；HDL-C＜1.0mmol/L；TG≥1.7mmol/ － ＋ 血肌酐：男≥115umol/L（≥1.3mg/dL）；女≥107 umol/L（≥1.2