天津市中医药管理局中医、中西医结合科研课题申请书.docVIP

. PAGE 25 .. 项目　A：基础 类型　B：临床 　　　C：中药 D：其他 申请　A：资助 类别　B：自筹 申　请　号 项 目　编　号 天津市中医药管理局中医、中西医结合科研课题申请书 课题名称： 申请单位： 课题负责人： 一、基本情况 研究课题　　 名 称 类　别 申请资助金　　额 重点学科（发展）名称： 专科专病名称 实验室名称及等级 学科分类 研究工作起止时间 实验动物 动物设施情况 预期研究结果 课题组成员及 排名 序号 姓名 年龄 职称 学历 所在单位 课题分工 签名 总数 高级 中级 初级 博士 硕士 学士 其他 序号 承担单位名称 联系电话 二、课题组成员情况表 第1申请人 姓名 性别 职务 所承担的任务 联系电话 简历： 正在承担的其他科研项目：（请列明任务来源、课题名称、研究起止年月、本人在该课题中承担的任务和分工） 以往研究工作成果（论文、著作目录及获学术奖励或已经研究开发上市药、获得的专利等情况） 课题成员情况： 三、与本课题相关的国内外研究进展背景材料（立题依据） 四、工作基础、可行性论证 1、与本课题相关的以往研究工作摘要（只需列明题目、发表论文出处、第几完成单位、研究的内容论点和创新摘要。对应的详细资料需按要求纳入附件中） 2、查新检索报告（或专利检索报告）结论 3、本课题将使用的主要科研设备、仪器、试剂、实验动物等条件（请列表阐明条件的名称、规格、操作部门等） 4、本研究特色、创新点及可行性分析 五、研究目标、设计方案 拟解决的问题及研究目标 研究思路（工作假说及依据） 研究方法、技术路线或设计方案以及拟解决的技术难点 六、实施计划、考核指标 时间安排 研究内容（分期目标） 考核指标 经费预算 其它说明 七、经费预算分类细目 科目 细目 规格 数量 单价 经费预算 备注 经费使用年度计划 第一年（万元） 2 第二年（万元） 2 合计： 4万元（重点专科支出） 八、保证与审核 代表人：课题组第一申请人： （签字） 　年 月 日 申请课题牵头单位审核意见（就是否同意申请，提出明确意见，并对申请者学风做出评价） 单位（公章） 单位法人（签章） 年 月 日 九、申请单位学术委员会意见： （对申请书的真实性及可行性等签署意见） 　 负责人：（签名）　　　　 　　　　　　 　　　　年　　月　　日 十、天津市中医药管理局审批意见 　　　　 参照专家组的评审意见，经研究决定，同意将此课题设立为＿＿＿＿＿年度的天津市中医药管理局中医、中医西结合 ＿＿＿＿＿＿类＿＿＿＿＿＿课题。同意给予＿＿＿万元的研究经费资助，分两次下拨，＿＿年下拨＿＿万元，＿＿年下拨＿＿万元。 负责人：（签名）　　 天津市中医药管理局（盖章） 　　　　　　　　　　　 年　　月　　日