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帕金森病治疗策略 左旋多巴:益处 有效的抗帕金森病药物(No1) 所有帕金森病患者对之有反应 所有帕金森病患者在一定时候都需要服用左旋多巴 降低致残率，保持患者生活自理和工作能力 可以降低死亡率 生物利用度低 胃肠道吸收不规律 血浆半衰期短 食用氨基酸转移竞争 左旋多巴：问题 左旋多巴对某些帕金森病症状无效 可能的神经毒性 左旋多巴可以产生过氧化物，理论上可能加速神经退性 并发症是导致残疾的原因之一 运动波动 (剂末现象, “开-关”波动) 运动障碍 (峰剂量, 双相的, “关”期肌张力障碍) 精神状态改变 (精神错乱, 幻觉, 精神异常) 随时间变化对左旋多巴的反应 ELLDOPA 新诊断帕金森病患者服用左旋多巴 600mg/天治疗仅9个月后 16% 的患者出现运动障碍 30%出现剂末现象 帕金森病的运动并发症 运动波动、剂末现象、运动障碍相关因素: 左旋多巴的使用、服用时间、总服药剂量 多巴胺受体的脉冲性刺激* 黑质退变的严重程度 患者年龄 提倡持续多巴胺刺激-依据 由于L-Dopa长期治疗中的许多问题，尤其是 运动波动, 可以暂时用持续的静脉注射来缓解，以保持稳定的血液浓度。 对多巴胺能突触后受体的间断性刺激是非生理性的，所引起纹状体及其下游结构变化与多巴胺治疗的并发症有关。 Levodopa: 标准片，控释片和水溶片 在正常的胃肠动力下，控释片有6小时相对稳定