神经病学中枢神经系统定位.pptVIP

中枢神经系统定位诊断 大连市友谊医院神经内一科 郑文旭 脊髓不同部位损害的临床表现 脊髓解剖 脊髓的外形： 上端与延髓相连，下端形成脊髓圆锥 全长42～45cm 脊髓被膜及腔隙。 脊髓节段：C8＋T12＋L5＋S5＋Co1＝31 脊神经：31对，与脊髓节段相对应 马尾：L2以下的神经根（共10对）在椎管内几乎垂直下行，然后经相应的椎间孔离开椎管。 颈膨大：C5～T2；腰膨大：L1~S2 内 软脊膜 蛛网膜下腔——脑脊液 蛛网膜 硬膜下腔 硬脊膜 硬脊膜外腔—— 静脉丛和脂肪 外 （黄韧带） 脊髓的内部结构 灰质：可分为前角、后角和中间带三个部分。 白质：由纵行的神经纤维组成，形成传导束，是脊髓与脑之间信息传递的通路。 脊髓损害的临床表现 感觉障碍： 后角/后根：节段性后角：分离性、节段性脊髓丘脑束：传导性、浅感觉后索：深感觉 运动障碍： 前角/前根（软瘫、肌萎缩） 锥体束（硬瘫） 脊髓损害的临床表现 自主神经功能障碍： 多汗、少汗、无汗、血管收缩和立毛反射异 常等 脊髓内低级中枢调节血管收缩、排尿、排便 和性功能 脊髓病变的定位诊断 皮肤感觉神经的 节段性分布 脊髓主要节段损害