对医师多点执业的看法.docVIP

《卫生法学》考试作业 2009级研究生 胡茂林 0905008 我对医师多点执业的看法 根据1999年5月1日施行的《执业医师法》规定，我国实行医师执业注册制度。取得医师资格的人员，可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册。经卫生行政部门审核准予注册并获得医师执业证书的，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。2009年9月16日，卫生部又颁布了《关于医师多点执业有关问题的通知》，其内规定了医师可以受聘于同一省、自治区、直辖市在两个以上医疗机构执业。 对于医师多点执业的，是利是弊？众说纷纭。支持者说：医师多地点执业对于更好地统筹调配医疗卫生资源，调动医务人员积极性，促进区域间、机构间人员和技术的交流，提高基层医院诊疗技术水平，方便人民群众特别是基层群众看病就医，减轻群众就医负担等方面都具有积极作用。反对者说：医师从事诊疗活动往往涉及各临床科室的配合和技术支撑，异地执业特别是开展复杂诊疗技术，容易引发医疗质量和医疗安全方面的问题。同时，也涉及医院人事制度方面的问题。 一、实施医师多点执业的依据 我认为，医师多点执业利大于弊，是利国利民的仁政，也是各国医疗改革的大势所趋，应该坚持贯彻实施。下面我从三个方面来阐述一下我的观点。 1.从人性方面看，医师多地点执业或异地执业，是医师作为人本身所天然具备的迁徙自由权利在职业领域内的真实表达。追其本质，医师乃人类一员。在古汉语（如篆文）中，“人”字是一个象形字，它有较长的一撇和相对较短的一捺构成。根据东汉许慎《说文解字》的介绍：“人”字“象人之侧为面形，前身为臂，下为胫。”这就是说，古汉字中的“人”字所描摹的恰好是一个正在行走中的人。这使我们看到了“行走”、“移动”是人的一个非常重要的属性。随着社会的进步，这种重要的属性慢慢演变成了人们的一种法律上的权利，亦即迁徙自由权利。迁徙自由给个人的自由发展提供了广阔的空间。多地点执业是医师迁徙自由权利的一种职业上的表现方式，也是其作为人的一项权利。医师作为专业精英，有精湛的医学知识和高超的医道技术，在法治社会构建过程中，法律允许他们选择异地执业或多地点执业，就是对其迁徙自由权利的最直接保障，也是对其人性的最高尊重。相反，限制压制，将是对医师人性的漠视。 2.从经济方面看，医师多地点执业或异地执业，是实现卫生经济快速增长的重要元素。马克思曾经指出，人是生产力诸要素中最活跃的要素。市场经济的一个重要的前提，就是劳动力的自由活动。市场经济体制的建立和发展要求城乡劳动者、资本、物资及技术等生产要素按照市场经济规律进行有效的配置和组合，形成全国统一的大市场。2010年4月9日，卫生部发布了《2009年我国卫生事业发展统计公报》，显示：2009年末，全国注册医疗机构90.7万个，其中：社区卫生服务中心(站)2.7万个，乡镇卫生院3.8万个，诊所(卫生所、医务室)17.5万个。全国卫生人员总数（含村卫生室）达784.4万人，卫生技术人员(不含村卫生室，下同)539.7万人，其他技术人员27.5万人，管理人员36.3万人，工勤技能人员55.8万人，村卫生室人员数125.1万人。2009年全国平均每千人口执业(助理)医师1.75人, 每千人口注册护士1.39人。但是农村每千人口卫生人员为1.22人，低于全国平均水平。 卫生资源的城乡差别严重阻碍了卫生经济的发展，尽管卫生部提出万名医师支援农村的政策取得了一定效果，但也无法从根本上解决这一难题。市场条件下的卫生经济建设需要的是人才，而且关键是医师，这就必须树立以人为本的科学发展观，充分保障医师多地点执业，积极吸引医学人才，使医学人才能出能进，而不至于使其因指令性计划而被固定在一处。鼓励医师多地点执业有利于卫生人力资源的开发和卫生人才的培养。很多农村医院的医师，由于信息闭塞、经济相对落后等因素制约，根本没有机会接触到新技术、新疗法，也没有机会参加学术交流活动，业务水平难以提高。而上级医院年资高、临床经验丰富的医师到这些医院执业，能给他们提供便利的条件，有利于提高基层医务人员的业务水平和服务质量。并且，适当增加高级医师的执业地点，会使其因业务技术得到社会的认同而产生进一步追求解决专业领域难题、更好地服务于社会的精神动力。另外，社会主义市场经济是开放的经济形态，多地点执业不仅要立足国内也要远瞻国外。1993年我国开始实施《外国医师来华短期行医暂行管理办法》，其中第九条规定，邀请或聘用单位分别在不同地区的，外国医师应当分别向当地社区的市级以上卫生行政部门申请注册。这也为我国医师多地点执业或异地执业提供了制度佐证。 　3.从法治方面看，医师多地点执业有利于增强医师与患者的法律意识，维护社会主义法治。人类法制史已经证明，在一个陌生社会最容易认同法律