预防接种的种类.docVIP

撰文者：張育偉 國立成功大學公共衛生研究所研究生 PAGE PAGE 4 預防接種疫苗個論（一）卡介苗、B型肝炎疫苗 從寶寶誕生的那一刻起，小寶寶一出生，該打的疫苗一針也不應少！目前寶寶需施打的疫苗可分為公費疫苗與自費疫苗兩種。公費疫苗包括：卡介苗、B型肝炎疫苗、白喉、百日咳、破傷風（舊型）三合一混合疫苗、小兒麻痺口服疫苗、 水痘疫苗、麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR）、日本腦炎疫苗等，將於預防接種疫苗個論（一）至個論（四）中逐項介紹；至於自費疫苗則於其他專章中論述，不在此加以說明。 一、卡介苗： 接種卡介苗是預防新生兒到學齡前時期遭受結核菌感染，一般對於初期的症狀預防效果可以達90%以上，在新生兒時期還未感染前施打其效果最好。 （一）結核病對寶寶的威脅： 結核病是結核桿菌引起的疾病，結核菌可以進入人體的任何部位， 如：腦膜、淋巴腺、骨骼、腸、生殖器等，不過以肺部最多，在各種結核病當中，肺結核病約佔全部結核病的九成。感染肺結核病最主要的原因是因為受到肺結核病人感染，吸 入結核菌而引起疾病，但只有開放性肺結核的病人，才會傳染給別人。 （二）感染結核病有什麼危險： 通常結核菌被吸入肺部後，細菌就會開始繁殖成為菌血病，之後使肺部發炎，稱為肺結核或肺癆，症狀為：倦怠、午後發燒、血痰和體重減輕等。在肺部的結核菌也可經由血液循環傳到身體其他部位，而引起其他組織器官的結核病，因部位不同，症狀也不一樣。 （三）主要預防疫苗-卡介苗： 1.接種時程 (1)新生兒：寶寶在出生後滿24小時，體重滿2500公克以上，身體狀況正常即可接種。 (2)幼童：幼兒若1歲以上，6歲以下，無卡介苗疤痕者，應先做皮膚結核菌素測試，陰性反應者（＜15mm）則需予以接種。 2.接種部位：取0.1ml接種於上臂三角肌中央皮膚內。 （四）哪些人不適合接種卡介苗： 1.發高燒。 2.嚴重急性症狀或免疫不全者。 3.體重小於2500公克的嬰兒。 4.出生時合併有其他嚴重的先天性疾病。 5.可能感染之結核病患不可直接接種卡介苗，應先做結核菌素測 驗。 6.有症狀的愛滋病感染者，或正在接受免疫制劑藥物治療者。 7.皮膚有嚴重溼疹、疱疹者。 8.孕婦。 （五）接種後可能的反應有哪些： 1.接種後7~14天在接種部位會有紅色小結節。之後紅色小結節會 逐漸長大，微有痛癢。 2.4~6週後小結節會變成膿疱或潰瘍，此時不可擠壓或包紮，只要保持清潔，用無菌布或棉球擦拭即可。 3.經2~3個月潰瘍會自然癒合，如果接種部位腫脹厲害，且腋下淋巴結節腫疑似有感染情形時，則須就醫檢查。 （六）寶寶出生時沒有接種，如何補打： 新生兒一出生若沒有施打卡介苗，則在1歲以前，可隨時補打，前往醫療院所前應先詢問施打的時間，因卡介苗通常會集中在某一天施打。若超過1歲，應先做皮膚結核菌素測試，陰性反應（＜15mm），則必須補接種。 （七）什麼情況下需要補接種： 國小一年級學童，若檢查無卡介苗疤痕，且皮膚結核菌素測驗陰性（＜15mm），則必須補接種。 二、B型肝炎疫苗： B型肝炎是一種可怕的疾病，可經由體液及血液傳染，B肝帶原會產生肝硬化、肝衰竭或肝癌等嚴重的疾病，需透過施打疫苗來防範。 （一）B型肝炎對寶寶的威脅 台灣是B型肝炎的盛行地區，在病毒性肝炎的成因中，85%是由B型肝炎病毒所引起。在過去台灣約有90%以上的成人感染過B型肝炎病毒，其中約有15~20%的人是B型肝炎帶原者；在所有帶原者中，約有50%是經由母親垂直傳染給孩子的早期感染，其餘的也多在6歲以前發生感染而造成的。 （二）感染B型肝炎有何危險性？ 1.部份的人會有食慾不振、全身無力、疲倦、噁心、嘔吐等症狀。 2.較嚴重者會有黃疸症狀出現，即皮膚和眼白呈黃色，尿呈茶褐 色。 3.長期帶原會產生肝硬化、肝衰竭及肝癌（占患者中的80%）等疾 病。 （三）B型肝炎的感染途徑 1.垂直感染：若母親為B型肝炎帶原者，就可能會在小孩出生的 時候直接傳染給胎兒。 2.水平感染：可能是破損的皮膚黏膜接觸到帶有病毒的血液遭感 染。如：輸血、打針；日常生活中共用牙刷、刮鬍刀、毛巾、 指甲剪；甚至穿耳洞、紋身、紋眉等都有可能感染。 （四）主要預防疫苗~B型肝炎疫苗 1.接種時程 (