肝性脑病的护理-消化内科李书华 酱紫色背景设计.pptVIP

肝性脑病的护理 消化内科李书华 病例 患者于半月前，无明显诱因出现乏力、食欲不振、恶心、腹胀、小便赤黄，自以为是“胃病”，自服“三九胃泰”等．上述症状未见明显减轻。1日前出现神志不清、胡言乱语，家人以为是“精神病”，送到当地医院，当地医院急查肝功能．ALT 124u/L.AST 92u/L,TBil 54.4μmol/L.DBil 21.6μmol/L,TP 65g/L,A 31g/L.C 34g/L. ALP 158u/L.GGT 134u/L,CHE 2129u/L，HBsAg(+)。诊断为急性黄疸型肝炎，转来我院。 体格检查： BP24/14kPa．心率108次／min，神志不清，呼之不应，间断躁动、谵语，皮肤、巩膜明显黄染，球结膜明显水肿，双侧瞳孔直径6mm，对光反射欠灵敏，腹饱满，肝上界于右锁骨中线第5肋间，肝脾肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢未见水肿，肌张力亢进，扑翼样震颤阳性。 实验室检查： PA 23%,TBil 198.8μmol/L,BLA 122μmol/L,CHE 2357.87u/L，TC 164mmol/L，GLU 2.45u/L，抗HAVIgM 5.6.HBsAg、HBeAg(+),HBV DNA 89×105。 诊断：病毒性肝炎（甲乙重叠感染、亚急性重型）并肝性脑病、脑水肿。? 定义 肝性脑病（hepatic encepHalo