抗菌药物的合理选择.pptVIP

抗菌药物的合理选择 临床微生物室：silence 央视国际记者调查我国抗菌药物不合理应用情况令人担忧 我国目前已经成为世界上不合理使用抗菌药物 较严重的国家之一，使用量和销售量列在前15位的药品中，有10种是抗菌药物。我国住院患者的抗菌药物使用率高达80%，其中使用广谱抗菌药物和联合使用的占到58%，远远高于30%的国际平均水平。欧美发达国家抗菌药物使用量大约占所有药品的10%左右，而根据有关部门的统计，我国抗菌药物使用量最低的医院也要占到30%左右，部分基层医院可能高达50%以上。 推荐一个网站： 卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部于2004年10月 9日公布了《抗菌药物临床应用指导原则》。 指导原则分四部分 一是“抗菌药物临床应用的基本原则” 二是“抗菌药物临床应用中的管理” 三是“各类抗菌药物的适应症和注意事项” 四是“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗” 网址/fa006.htm 抗菌药物临床应用指导原则 临床的几个疑问 药敏种类太少？ 药敏中没有临床常用的药物？ 所做的药敏太陈旧，为什么不做最新的药物敏感试验？ 抗菌药物的选择流程 成功 明确病因 经验用药 感染患者 失败 选用抗生素 无菌生长或正常菌群 发热、腹痛 送微生物室 等不明病因 细菌或真菌 怀疑感染的 培养和药敏 患者 肠杆菌科 ？ 铜绿假单胞和不动属 ？ 葡萄球菌属 ？ 肠球菌属 ？ 肺炎链球菌 ？ 什么药？ 嗜血杆菌属 ？ 淋病奈瑟球菌 ？ 除肺链外的其它链 ？ 规范抗菌药物合理使用的意义 随着各种抗菌药物的广泛应用，耐药菌株数不断上升，经验用药失败率增高，盲目大剂量治疗也易造成药物中毒。所以，临床微生物实验室的一项重要任务就是对病原菌进行抗菌药