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四步触诊法操作考核评分标准
考核日期： 姓名： 考核者： 得分：
项目
标准 分值
质量标准
评分等级
存在问题
A
B
C
D
仪表 7分
4
1.洗手，戴口罩。
4
3
2
1
3
2.仪表端庄、服装整洁
3
2
1
0
评估 10分
2
1.评估孕妇妊娠周数。
2
1
0
0
4
2.孕妇心里状态及合作程度
4
3
2
1
4
3.评估腹部皮肤情况及膀胱情况
4
3
2
1
操作前准备13分
3
1.告知孕妇及家属四部触诊的目的
3
2
1
0
3
2.告知孕妇配合的方法
3
2
1
0
3
3.协助孕妇排空膀胱
3
2
1
0
3
4.环境：安静，室温舒适。
3
2
1
0
3
5.用物：屏风、检查床。
3
2
1
0
实施 60分
8
1.用物携至床边，核对床号，姓名。注意保护隐私。协助孕妇摆体位。
8
6
4
2
10
2. 望诊：观察腹部形状及大小，有无妊娠纹及疤痕。
10
8
6
4-0
10
3.第一步：检查者站位在孕妇右侧，面向孕妇。测宫高，腹围。双手放在宫底，判断宫底是胎儿哪一部位。
10
8
6
4-0
10
4.第二步:两手分别置于腹部两侧，一手固定，另一手轻按，判断胎背四肢在哪侧。
10
8
6
4-0
10
5.第三步：右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，判断先露是什么，判断是否衔接。
10
8
6
4-0
10
6．第四步：左右两手分别置于胎先露的两侧，沿骨盆入口深压，进一步核对胎先露部的诊断是否正确，并确定先露入盆情况。
10
8
6
4-0
5
7.听诊胎儿心率情况。
5
4
3
2
评价 5分
3
1.洗手，汇报检查结果。
3
2
1
0
2
2.询问孕妇有何不适，保护孕妇隐私，协助孕妇离开检查床。
2
1
0
0
总分
100
四步触诊法操作流程
护士 沟通
操作准备
操作准备
解析评估
摆体位
四部触诊步骤
1.护士按规定着装，洗手，温暖双手。
2.用物准备。
1.评估妊娠周数是否达到24周以上。
2.向孕妇介绍操作目的。
3.评估腹部皮肤和膀胱情况
4. 环境：安静。室温：22
1. 用物携至床边，核对床号，姓名。到病房后关闭门窗，遮挡屏风，温暖双手。协助孕妇摆体位：取仰卧位，协助孕妇解松裤带，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松。
1. 望诊：观察腹部形状及大小，有无妊娠纹及疤痕。
2.站在孕妇的右侧，双手置于子宫底部，了解子宫外形并摸清子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后以两手指腹相对交替轻推，判断子宫底部的胎儿部分。圆而硬有浮球感的为胎头，宽而软不规则的为胎臂。
3. 两手分别置于孕妇腹部左右侧，一手固定，另一手轻轻按检查，两手交替，仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置。
4. 右手分别置于孕妇耻骨联合上方，拇指与其余四分开，握住胎先露部，进一步查清是胎头或是臀部，左右推动以确定是否衔接。
5. 检查者面对孕妇足部，双两手分别置于胎先露的两侧，自骨盆入口方向向下深压，再次核对先露的诊断是否正确，并确定先露部入盆的程度。
请您放松肚皮，这样更方便我检查，判断胎儿部位更准确。
您好，现在开始给您检查，您感觉我手温合适吗？
您好！这样平卧位，您有可能会产生不适，请您配合一会。
洗手后及时记录：胎先露，胎方位，胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，签名。
协助孕妇整理裤子及离开检查床。
整理解释观察
现已检查完毕，您目前的胎位是*位？一直平卧位您现在感觉还好吗？需要左侧躺一会吗？
胎心监护操作考核评分标准
考核日期： 姓名： 考核者： 得分：
项目
标准 分值
质量标准
评分等级
存在问题
A
B
C
D
准备
5分
3
1.仪表端庄,修剪指甲
3
2
1
0
2
2.洗手
2
1
0
0
评估10分
2
1.了解病情，孕妇孕周大小，胎方位，胎动情况。
2
1
0
0
2
2.向患者解释操作方法、目的
2
1
0
0
6
3.与患者沟通时语言文明，态度和蔼
6
4
2
0
操作前准备5分
2
1.用物：胎心监护仪、超声波耦合剂
2
1
0
0
3
2.用物放置与床旁桌或护理车上。
3
2
1
0
操作过程60分
3
1.患者接受操作的环境舒适。
3
2
1
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