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安徽省中等职业学校国家免学费申请表 学校名称： 学生基本情况 姓名 性别 民族 1寸学生照片 身份证号 出生 年月 入学 时间 户籍 性质 □农村（含县镇） □城市 专业 年级 班级 家庭状况 家庭住址 主要 收入来源 联系电话 家庭人口总数 人均年 收入 申请免学费的理由 申请人签名： 　 家长签名：　 　　年　　月　　日 班级 审核 意见 班级评议组长（签字）： 班主任（签字）： 　 年　月　日　 　年　月　日　 学校学生资助管理机构审核意见 资助机构负责人（签字）： （加盖机构公章） 　 年　　月　　日 学校审核意见及公示结果 负责人：　　　公章