麻醉效果评定的规范与流程 课件.docVIP

麻醉效果评定的规范与流程 麻醉效果评定的规范：按照麻醉效果评级来评定麻醉效果 ?一、全麻效果评级标准 ? Ⅰ级： 1麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。 2麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条件。 3麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。无并发症。 ? Ⅱ级： 1麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。 2麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变， 肌松尚可，配合手术欠理想。 3麻醉结实缝皮时病人略由躁动，血压和呼吸稍有不平稳。 ?4难以防止的轻度并发症。 ? Ⅲ级： 1麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈。 ? 2麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。 ? 3麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动呛咳；被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳。 ? 4产生严重并发症。 ? 二、椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准 ? Ⅰ级：麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学保持相对稳定。 ? Ⅱ级：麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵引痛，需用镇静剂，血流动力学有波动。非病情所致） ? Ⅲ级：麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有改善，但不够理想，勉强完成手术。 ? Ⅳ级：需该其他麻醉方法，才能完成手术。 ?三、神经阻滞效果评级标准（颈丛、臂丛、下肢神经等） ? Ⅰ级：阻滞范围完善，病人无痛、安静，肌松满意，为手术提供良好条件； Ⅱ级：阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表情； ? Ⅲ级：阻滞范围不完善，疼痛较明显，肌松效果较差，病人出现呻吟、躁动，辅助用药后，情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术； ?Ⅳ级：麻醉失败，需改用其他麻醉方法后才能完成手术。