影响神经合的因素.docVIP

影响神经愈合的因素 北京积水潭医院 李庆泰 ????一、神经缝合及修复方法 ??（一）神经的缝合方法与缝合方式 神经缝合的方法有多种，主要包括： 1、外膜缝合： 外膜缝合是最常见的缝合方法，在缝合过程中应注意神经营养血管的对合，缝合应紧密，不能有神经束的外露。 神经外膜缝合方法 ?? 神经外膜缝合方法 2.束膜缝合 实际上束膜缝合呢，就是束组的缝合。束膜缝合实际是束组缝合，一般用7-0的无创尼龙线进行缝合，能恢复断裂神经原来的解剖形态。 神经束膜缝合 3.外膜加束膜缝合 即将外膜和大的束组一起缝合。也是比较常用的一种方法。 此外，神经的缝合方法还有间断缝合和连续缝合。缝合方式有端端吻合和端侧吻合。这些不同的缝合方法和缝合方式都会对神经的愈合有不同的影响。 （二）神经的修复方法 1.游离神经移植 神经缺损后，取一段游离神经搭桥的方法。腓肠神经、肋间神经、脑神经浅支都可以作为游离神经移植的取材。 进行游离神经移植可根据神经缺损的长度以及神经的粗细，将游离神经截成不同的段，并分成几组，然后缝合起来，形成电缆式的游离移植。  2. 带蒂神经移植 带蒂神经移植是利用一段带有血运的神经作为桥梁来进行的移植方法。用带有血运的神经进行移植，有利于愈合。 左图显示正中神经和尺神经都有缺损，大约4cm左右，由于尺神经损伤时间过长就很难再恢复，因此，在进行神经修复时，可利