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收件 编号 收件人 日期 海口市不动产抵押权登记申请书 类型： □首次 □变更 □转移 □最高额抵押权债权确定 □最高额抵押权债权转入 种类： □一般抵押权 □最高额抵押权 □在建建筑物抵押权 申请人情况 抵押权人 证件类型 □身份证 □其他： 证件号码 法定代表人 证件类型 □身份证 □其他： 证件号码 代理人 证件类型 □身份证 □其他： 证件号码 通讯地址 联系电话 原抵押权人 证件类型 □身份证 □其他： 证件号码 法定代表人 证件类型 □身份证 □其他： 证件号码 代理人 证件类型 □身份证 □其他： 证件号码 通讯地址 联系电话 抵押人 证件类型 □身份证 □其他： 证件号码 证件类型 □身份证 □其他： 证件号码 法定代表人 证件类型 □身份证 □其他： 证件号码 代理人 证件类型 □身份证 □其他： 证件号码 通讯地址 联系电话 债务人 证件类型 □身份证 □其他： 证件号码 不动产情况 坐落 不动产单元号 建设工程规划许可证号 权属证书号 房屋情况 幢号 房号 套内/建筑面积 土地情况 面 积 / M2 用 途 ? / M2 权利设立情况 □地表 □地上□地下 / M2 取得价格 / M2 使用权类型 / M2 使用期限 不动产情况 抵押物价值 抵押物担保范围 被担保主债权数额 （最高债权数额） 债务履行期限 （债权确定期间） 年 月 日至 年 月 日 询问笔录 抵押人（或代理人） 抵押权人（或代理人） 1、申请登记事项是否为申请人真实意思表示？ 回答：□是 □否 2、申请登记的不动产是共有还是单独所有？如是共有，它的共有情况如何？ 回答：□单独所有 □共同共有 □按份共有 占有份额情况： 抵押人是否自愿将不动产抵押给抵押权人，已知 悉抵押风险？回答：□是 □否 抵押人是否已向抵押权人全面、真实地介绍了上 述不动产的状况？ 5、其他需要询问的有关事项： 经被询问人确认，以上询问事项均回答真实、无误 被询问人签名（签章） 1、申请登记事项是否为申请人真实意思表示？ 回答：□是 □否 2、申请登记的不动产是共有还是单独所有？如是共有，它的共有情况如何？ 回答：□单独所有 □共同共有 □按份共有 占有份额情况： 3、抵押权人是否已充分了解抵押物现状？ 回答：□是 □否 依法有权决定以上不动产抵押的其它权利人是否 均已同意以上不动产抵押？抵押权人是否已知悉？ 回答：□是 □否 5、其他需要询问的有关事项： 经被询问人确认，以上询问事项均回答真实、无误 被询问人签名（签章）： 备注 本申请人承诺所提交的申请登记材料、申请信息与不动产实际状况相符，且真实、合法、有效，如有不实，由申请人承担一切法律责任。 抵押权人： （签章） 代理人： （签章） 抵押人： （签章） 代理人： （签章） （签章） （签章） 原抵押权人： （签章） 代理人： （签章） 年 月 日? 信息收集声明：本申请书信息系依法定职权收集，用于不动产登记和登记资料利用。 收件人（询问人）： （签字） 海口市不动产抵押权登记申请审批表（表二） 不动产情况 不动产单元号 不动产类型 宗地面积/㎡ 不动产权利人 不动产坐落 土地批准用途 用途特别 标注 面积 使用权类型 使用期限 独用面积 分摊面积 使用权面积 权利设立情况 □地表 □地上 □地下 原不动产权证（不动产登记证明）号 被担保主债权数额 （最高债权数额） 债务履行期限 （债权确定期间） 年 月