2019年第二期青春文学人才计划申报表.docVIP

PAGE \* MERGEFORMAT1 第二期“青春文学人才计划”申报表 编号： （项目组填写） 姓名 笔名 性别 民族 出生 年月 籍贯 政治 面貌 健康 状况 文化 程度 毕业院校及专业 职称 主要创作形式 （勾选） □创作 □评论 拟申报类别 （勾选） □青春作家 □青蓝人才 □翻译 □其他 户口所在地 身份证号码 工作单位 档案管理单位 家庭 住址 邮编 电话 手机 电子 邮箱 主要 学习 工作 经历 发表 出版 简况 （发表或转载杂志的刊期、杂志或出版社名称、作品名称、题材、篇幅、作品荣誉等） 文学 获奖 情况 （获奖时间、奖项名称、获奖作品名称、题材及篇幅） 拟申报文学创作内容及创作计划 （作品名称、题材、内容创意、内容概要、创作计划等） （已开始创作的作品，需附3000字章节试读，和其他材料统一装订） 诚信 承诺 本表中所填写内容以及所提供的相关附件材料均是真实有效，有不实之处，本人自愿放弃申报机会并承担相关责任。 签名： 日期： 年 月 日 初评 意见 专家 评审 意见 备注:表格栏内不够填写可另附纸。