吸痰评分标准.docxVIP

吸痰评分标准 科室： 姓名： 得分： 评委签名： 日期： 项目 操作内容 标准分值 扣分原因 扣分 评估25分 核对病人腕带和床头牌姓名与住院号 评估病人意识状态、生命体征、吸氧流量 与病人交流咳嗽咳痰情况 3 未核对扣2分 未交流扣1分 　 听肺部呼吸音： 前三点：胸骨上窝，两侧锁骨上窝（肺尖），协助病人面向操作者翻身 后两点：左右肩胛骨下缘（肺底） 拍背 告知需吸痰 14 听诊部位错一个扣2分 未扣背扣3分 扣背不正确扣1-2分 未告知扣1分 自然、全面的解释吸痰目的、过程及注意事项 6 缺一样扣1分 检查病人鼻腔、口腔黏膜 2 一项不合格扣1分 准备 10分 1.护士准备：衣帽鞋整洁、修剪指甲、头发整洁、淡妆、洗手、戴口罩 5 一项不合格扣1分 用物准备：（1）中心吸引器，并检查符合要求（2）治疗车上层：治疗盘、无菌罐（放灭菌水）、吸痰管、纱布、手电筒、听诊器、手消毒液 3、环境准备：隔帘遮挡 5 未检查吸引器性能扣2分 少一样扣1分，最多扣4分 物品摆放乱扣1分 流程及注意事项 60分 正确连接吸痰装置 检查并调节负压 4 连接不正确扣2分 一项不正确扣1分 　 打开吸痰包，右手戴手套 纸置于病人颌下 取出吸痰管 左手打开无菌罐盖 接吸痰管 检查并微调负压 用灭菌水试吸，检查是否通畅 左手折叠吸痰管根部（阻断负压） 右手将吸痰管轻轻插入口或鼻腔 到位后放开折叠 左右旋转边吸边退 必要时，间隔10秒钟再吸，直至洗净痰液 与病人交流 30 有违无菌原则扣3分 人工气道者口鼻吸痰顺序错误扣3分 每次吸痰时间大于15s扣3分 不交流扣2分 其他一项不合格扣2分 　 观察病人面色和呼吸情况 反复抽吸灭菌水冲洗管道，直至冲净 2 一项不合格扣1分 　 吸痰毕，分离吸痰管 脱手套 关负压吸引开关，将接管插入吸痰小瓶内 擦净口鼻 检查口鼻腔黏膜 再听呼吸音（5个点） 交流 10 一项不合格扣1分 　 整理床单元 协助取舒适位 告知促进排痰的措施 6 一项不合格扣1分 未告知促进排痰方法扣3分 洗手，收起隔帘，处置室处理用物，记录 3 一项不合格扣1分 30 处置区域合适，垃圾分类正确 31..洗手 5 评价 5分 遵守无菌操作原则 操作过程熟练，轻柔，动作一次到位 3 2 未做到扣2分