左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退疗效和对血脂水平影响.docxVIP

左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退疗效和对血脂水平影响 ［摘要］目的探讨左旋甲状腺素对亚临床甲状腺功 能减退症的治疗效果以及对患者血脂水平的影响。方法将 134例患者随机分为治疗组和对照组各67例，治疗组给予左 旋甲状腺素治疗，对照组给予六味地黄丸进行治疗，观察两 组患者的治疗效果及血脂变化。结果治疗组总有效率为 91.0%,明显高于对照组53. 7%,两组比较差异具有统计学意 义(P0. 05)；且治疗组TG、TC、LDL指标改善情况明显优于 对照组，差异具有统计学意义(P0.05)。结论左旋甲状腺 素可改善亚临床甲状腺减退患者的临床症状，降低血脂，提 高患者的生活质量。 ［关键词］左旋甲状腺素；亚临床甲状腺功能减退；血 脂 ［中图分类号］R581.2 ［文献标识码］B ［文章编号］ 2095-0616 (2013) 16-77-02 亚临床甲状腺功能减退症又称为亚临床甲减、临床前甲 减或代偿性甲减，是以血清甲状腺激素T3、T4、FT3、FT4 正常，而血液中促甲状腺激素(TSH)升高为特点的内分泌 代谢性疾病［1］。亚临床甲减的主要危害是发展为临床甲状 腺功能减退症，同时还会引起血脂异常，而血脂异常又会增 加患者心肌缺血的危险性，加重心血管系统的损伤，因此目 前多推荐采取积极地防治措施。2010年10月?2012年10 月，我院应用左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退患者 67例，治疗效果较为理想，现将相关情况报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 2010年10月?2012年10月，我院共收治亚临床甲减 患者134例，均符合亚临床甲状腺功能减退症的诊断标准， 其中男53例，女81例，年龄18?58岁。所有患者的病程 均未超过1年，无严重心、肝、肾疾病、糖尿病、恶性肿瘤 以及其他内分泌疾病。随机将134例患者分为治疗组和对照 组各67例，两组在年龄、性别、病程等方面比较，差异无 统计学意义（P0.05）,具有可比性。在治疗前，均将药物 使用情况向患者及家属进行详细说明，并签订知情同意书。 1. 2治疗方法 治疗组给予左旋甲状腺素（L-T4,优甲乐，德国默克公 司，, 50 ug/次，每日1次，治疗期间定期进行 复查，根据患者症状及实验室检查结果增加剂量，直到达到 最佳疗效，最大剂量为150ug/d,待TSH恢复正常后改用维 持剂量。对照组给予六味地黄丸（北京同仁堂科技发展有限 公司，进行治疗，一次8丸，一日3次。两组 疗程均为6个月。 1.3观察指标 观察治疗前后患者症状、体征、血中T3、T4、TSH水平, 以及血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、 高密度脂蛋白（HDL）等指标的变化情况。 1.4疗效判定标准 疗效判定标准如下［2］。显效：症状、体征和（或）实 验室检查明显改善。有效：症状、体征和（或）实验室相关 指标均好转。无效：患者症状、体征及实验室检查无改善或 加重。总有效率二显效率+有效率。 1. 5统计学方法 本研究数据采用SPSS16. 0统计学软件进行分析，计量 资料采用（）表示，采用t检验；计数资料采用x2检验， P0. 05）；且治疗后治疗组TG、TC、LDL指标改善情况明显优 于对照组（P0.05）。详见表2。 3讨论 亚临床甲减是由于甲状腺激素合成和分泌不足，或生物 效应降低，导致TSH代偿性分泌增多，血清TSH水平高于正 常的疾病［2］,在临床上较为多见。此类患者的症状多不典 型，甚至无症状，主要依靠相关实验室检查进行诊断。目前, 随着检测方法的不断改进，亚临床甲减的检出率呈明显上升 趋势，同时，由于甲状腺激素可改善患者的脂质代谢、心脏 功能及神经精神症状，且亚临床甲减容易转化为临床甲减， 对患者的健康状态具有不利影响，因此，部分学者［3］认为 早期采取积极的治疗措施是值得推荐的，尤其是近年来研究 发现［4］,亚临床甲减引起的血脂异常与动脉粥样硬化性心 脏病发病相关，可促进动脉粥样硬化、心血管疾病的发生。 甲状腺激素替代疗法是临床上治疗甲减的主要方法，其 治疗的目标为用最小剂量维持纠正甲减而无明显副作用。左 旋甲状腺素（L-T4）是激素替代疗法的常用药物之一，作用 时间较长而稳定。杨伟平［5］报道，应用L-T4治疗的观察组 的临床治愈率明显高于应用六味地黄丸治疗的对照组，差异 具有统计学意义（P 甲减患者通过L-T4替代治疗后， LDL受体表达上调，LDL降解加速，促进胆固醇向胆酸转变, 逐渐使LDL和TC水平恢复正常；同时L-T4还会减少TC、TG 及胆酸滞留在血液中的情况，从而改善患者的血脂紊乱。田 艳娟［6］研究发现，应用L-T4替代治疗亚临床甲减患者，治 疗后血脂观察项目恢复正常。魏凯［7］报道，应用L-T4替代