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山东省建筑施工安全文明优良工地 申 报 表 申报单位： （盖章） 工程项目： 填报时间： 山东省建筑施工安全监督总站制 工程项目 名 称 项目经理 （项目负责人） 项目平均人 数 施工单位名 称 法人代表 企业平均人 数 企业性质 资质等级 企业资质证书编号 企业安全资 格证书编号 起重机械拆装队伍名称 拆装许可证 等级、编号 建设单位 设计单位 监理单位 工程地址 建筑面积 结构类型 设计层数 开竣工 日 期 形象进度 持证上岗情况 分类 岗位 项目实有人数 持证上岗人数 持证上岗率（%） 安 全 管 理 人 员 特 种 作 业 人 员 市建筑安全监督机构检查评分及评价情况 安全管理 施工用电 文明施工 物料提升机与外用电梯 脚 手 架 塔吊 基坑支架与模板工程 起重吊装 “三宝”“四口”防护 施工机具 总计得分 评 语 该工程自 年 月 日开工，拟于 年 月 日竣工，现主体三层。我处按照JGJ59-99部颁布标准和省关于建筑施工安全文明工地要求，于 月 日对该工程进行全面安全文明检查（物料提升机与外用电梯、起重吊装空项），并进行实事求是的综合评定。通过综合评定，该项目基本达到创建省级安全文明工地标准。同意申报省级安全文明优良工地。 审 批 意 见 施工 企业 意见 同意该工地申报省级施工安全文明优良工地 （盖章） 年 月 日 市 建筑 主管 部门 意见 （盖章） 年 月 日 省检 查组 意见 年 月 日 省评 审委 员会 意见 （盖章） 年 月 日