危重病应激性代谢反应的研究进展-中华危重病急救医学.PDFVIP

中华危重病急救医学  2016年4月第28卷第4期  Chin Crit Care Med，April 2016，Vol.28，No.4 · 377  · ·综述· 危重病应激性代谢反应的研究进展     ， （ ）； ， 200040   200433   （ 、 ） ： ， ： Email nbastars@126.com DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2016.04.020 【 】 摘要   机体应激性代谢反应在危重病发生发展中具有重要作用。神经-内分泌反应、炎症及免疫系统 参与了应激性代谢，而胰岛素抵抗是危重病时应激性代谢反应的主要特征之一。临床上应激性代谢反应的特 点主要包括能量消耗，葡萄糖、乳酸、脂质、蛋白质等能量底物失调，以及无脂体质量减轻、脂肪组织相对过多、 体细胞质量减轻、细胞外液量增加等机体改变。补充外源性激素以增强蛋白质摄取及早期下床活动有助于改 善危重病患者应激性代谢反应。通过对危重病应激性代谢反应的病理生理机制、临床特点及治疗进展的系统 综述，以期为临床及基础研究提供参考。 【 】 关键词 危重病；  代谢反应；  应激 基金项目：国家自然科学基金81201492）；上海青年医师培养资助计划 Advances in metabolic response to stress during critical illness Zhang Qingrong, Bo Lulong, Deng Xiaoming Department of Anesthesiology, Huashan Hospital Affiliated to Fudan University, Shanghai 200040, China (Zhang QR); Department of Anesthesiology and Intensive Care, Changhai Hospital, the Second Military Medical University, Shanghai 200433, China (Bo LL, Deng XM) Corresponding author: Bo Lulong, Email: nbastars@126.com 【 】 Abstract The metabolic response to stress plays a key role in the adaptive response during critical illness.  Multiple mechanisms including the stimulation of the sympathetic nervous system, inflammation, and immune responses  were involved. Insulin resistance is one of the main features in metabolic response to stress. Metabolic response to stress  was manifested by disorders of energy consumption, such as glucose, lactic acid, lipids, and proteins. The decrease in  fat-free body mass and cell mass, relative excess of adipose tissues, and increased extracellular fluid volumes were  also involved. Therapeutic interventions, including hormone supplementation, enhanced protein intake, and early  mobilization, are considered for pr