2019年第二十六章治疗充血性心力衰竭的药物.pptVIP

第二十六章 治疗充血性心力衰竭的药物 熟悉治疗CHF药物的分类； 掌握强心苷类地高辛对心脏及心肌电生理的作用及作用机制，临床应用及毒性反应的防治； 掌握ACEI、血管紧张素II受体（AT1）拮抗药及抗醛固酮药治疗CHF的机制及临床效果； 掌握利尿药治疗CHF的作用及应用， 熟悉扩血管药、β-受体阻断药，钙拮抗药治疗CHF的理论基础及临床应用； 了解非苷类正性肌力药的作用及临床评价。 第二十六章  治疗充血性心力衰竭的药物 充血性心力衰竭(congestive heart failure, CHF)也称为慢性心功能不全，是一种多原因多表现的“超负荷心肌病”。 第一节 CHF的病理生理学 及治疗CHF药物分类 （一） CHF时心肌功能及结构变化 心肌功能变化 心肌收缩力减弱 心脏负荷增加： 左室舒张期顺应性减退 体循环及肺循环淤血 心肌耗氧量增加 心脏结构变化 心肌细胞凋亡。 心肌细胞外基质的变化 CHF时，心肌细胞外基质（ ECM）堆积，胶原量增加，胶原网受到破坏，心肌组织纤维化，导致心脏的收缩功能和舒张功能障碍。 心肌肥厚与重构 又称心脏构形重建（ remodeling） （二）CHF时神经内分泌变化 交感神经系统激活 早期的代偿机制 久后形成恶性循环 肾素-血管紧