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四川省并联审批综合咨询登记信息表 注：表中“*”标注事项必须填写。请在“FORMCHECKBOX”内划“√”且每栏只能选一个 （共3页） 项 目 名 称 * 项目建设单位* 项目许可类型* FORMCHECKBOX 备案制 FORMCHECKBOX 核准制 FORMCHECKBOX 审批制 项目基本类型* FORMCHECKBOX 基本建设 FORMCHECKBOX 更新改造 项目投资主体* FORMCHECKBOX 企业投资 FORMCHECKBOX 外商投资 FORMCHECKBOX 境外投资 项目建设类型* FORMCHECKBOX 市政房建项目 FORMCHECKBOX 交通项目 FORMCHECKBOX 水利项目 FORMCHECKBOX 其他项目 是否涉及安全设施设计 审查的项目 FORMCHECKBOX 煤矿建设 FORMCHECKBOX 非煤矿山 FORMCHECKBOX 危险化学品 FORMCHECKBOX 烟花爆竹 项目所属行业* 房地产 项目建设性质* FORMCHECKBOX 新建 FORMCHECKBOX 改建 FORMCHECKBOX 扩建 FORMCHECKBOX 其他 项目建设地区* 四川省 市（州） 区（县/市） 项目建设地址* 计划用地* 共 亩 其中新征地 共 亩 新征地中耕地 亩 计划开工时间* 年 月 建设工期 月 主要建设内容* 主要建筑物建筑面积* 平方米 主要产品(服务)名称及年生产(服务)能力 主要产品(服务)名称 计量单位 年生产(服务)能力数量 大型项目移民情况 农业移民 万人，非农业移民 万人 项目单位负责人 *** 项目联系人* 固定电话 身份证号码* 联系人手机* 电子邮箱 填表人: 填表时间: 填表单位:(签章) （第1页/共3页） 项目投资信息 项目总投资* 万元（＝1项+2项+3项+4项+5项+6项） 若境外投资项目总投资折合 万美元 用汇额 万美元 （资金来源情况） 1、政府投资 万元 （＝①项+②项+③项+④项） ① 中央投资 万元 其中：预算内投资 万元，其中国债 万元 ② 省投资 万元 ③ 市（州）投资 万元 ④ 县（区/市）投资 万元 2、国内贷款 万元（＝开发银行贷款＋商业银行贷款） 其中：开发银行贷款 万元 商业银行贷款 万元 3、利用外资 万元，折合 万美元 其中国外贷款： 万元，折合 万美元 借款国别或组织名称： / 项目担保机构： / 还款期： / ，宽限期： / ，综合年利率： / % 4、自筹资金 万元 其中：企事业单位自有资金 万元 5、企业债券 万元 6、其他资金 万元 项目资本金 万元，其中国有资本所占比例： % （第2页/共3页） 项目业主信息 项目业主名称* 业主注册地区* 组织机构代码 企业注册类型* □非企业类型 □ 国家机关 □ 事业单位 □ 其他 法定代表人* 法人电话* 注册地址 注册资金 单位联系人 联系电话 传真 电子邮件 通讯地址 邮政编码 股权结构 总资产 实收资本 负债 产品/服务 市场 （第3页/共3页）