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国家、省、市级科技企业孵化器 认定资助申请审批表 申请单位（盖章）： 联系人： 联系电话： 联系传真： E-mail地址： 申报日期： 年 月 日 广州开发区科技创新局（黄埔区科技局）广州开发区科技创新和知识产权局 二○一六七年三八月制 申请单位基本信息： 单位名称 法人代表 联系电话 联系人 联系手机 单位地址 邮编 固定电话 传真 开户银行 账号 开户名 银行信用等级 现申请资助的 认定级别 国家\省\市 现申请资助的 认定时间 曾申请该项资助的认定级别 国家\省\市 曾申请该项资助的金额 拟申请奖励金额（元） 单位意见： 本单位承诺所提供的申报材料真实、合法，若申报材料中有虚假、伪造等违规情况，愿意退回已资助款项。 日期： （签章） 以下内容由开发区管委会相关部门填写 政策研究室审核意见 复审： 终审： 盖章 年 月 日 年 月 日 广州火炬中心初审、初核和复审： 经办人（签名）： 日期： 上环节□是□否符合规范要求 □上述不符合规范要求的情况已改正 广州火炬中心孵化器管理部负责人（签名）： 日期： 上环节□是□否符合规范要求 □上述不符合规范要求的情况已改正 广州火炬中心领导（签名）： 日期： 区科创局审核审批 上环节□是□否符合规范要求 □上述不符合规范要求的情况已改正 副局长意见： 签名： 日期： 办结情况 签名： 日期：