对机体呼吸循环的影响及增加气管插管成功率可行性.doc

版本号：2.0 版本日期：2015年06月07日 PAGE1 / NUMPAGES2 丙泊酚合用小剂量阿片类药物在无痛胃镜麻醉中的临床观察 知情同意书·知情告知页 亲爱的女士/先生： 我们将邀请您参加”丙泊酚合用小剂量阿片类药物在无痛胃镜麻醉中的临床观察”。该项研究已经得到东南大学附属中大医院临床研究伦理委员会的批准(批件号为：　　　　　　 )。 在您决定是否参加该项研究之前，请尽可能仔细阅读以下内容，它可以帮助您了解该项研究的背景及其意义，研究的程序和期限，参加研究可能给您带来的受益、风险和不适。如果您愿意，您也可以和您的亲属、朋友一起讨论，或者请研究者给予解释，帮助您做出决定。 一、研究背景与目的 传统胃镜检查是在咽喉表面麻醉下进行，检查过程中咽喉不适、恶心等不适感觉普遍存在，影响镜检操作和镜查质量，检查中的痛苦和对胃镜检查的不适记忆会影响以后的复诊。丙泊酚是目前广泛使用的静脉麻醉镇静药，起效迅速，静脉内注射后30秒起效，作用时间短，一次静脉注射后10-15分钟即可完全清醒，术后头痛和恶心呕吐发生率低，甚至有减少恶心呕吐的作用。常见副作用有轻度的呼吸、循环抑制、过敏样反应等，但单纯使用丙泊酚麻醉时，仍可见有部分患者发生明显吞咽、体动或严重呛咳反应，影响胃镜检查的顺利实施，检查过程中反复追加丙泊酚则可能引起呼吸严重抑制及苏醒时间延长，增加患者风险。本研究的目的：探讨合用小剂量阿片类药物改善无痛胃镜检查麻醉效果并筛选出最佳用药组合及最佳用药剂量，降低胃镜检查过程中咽部反射、呛咳及体动反应，并缩短苏醒时间的可行性，为安全高效的实施门诊无痛胃镜的麻醉提供数据支持及指导。 二、研究项目概况 本研究将在东南大学附属中大医院消化科胃镜室进行，预计纳入350名受试者。受试者的纳入标准：ASA = 1 \* ROMAN \* MERGEFORMAT I- = 2 \* ROMAN \* MERGEFORMAT II级，18-65岁，拟行胃镜检查的患者。受试者的排除标准：年龄65岁或18岁，BMI30kg/m2，术前存在循环、呼吸及神经系统等系统性疾病，术前血红蛋白70g/L、白蛋白30g/L者。 受试者参加研究的预期持续时间为1天。 所有患者胃镜检查前10分钟口服达克罗宁胶浆且由护士开通右侧手部或肘部静脉通路（24G静脉留置针），入检查室后左侧卧位于检查床，鼻导管吸氧（3-5L/min）,置入胃镜检查专用咬口垫后测无创血压、心率及脉搏氧饱和度为基础值，设定血压测量间隔为1分钟,静脉注射所需要观察的麻醉药物,患者入睡后开始进行胃镜检查操作。 三、受试者责任 如您愿意参加本项研究，您将有20%的可能性接受以下任一种治疗方案，研究组（地佐辛组、芬太尼组、舒芬太尼组、羟考酮组）为先给予小剂量阿片类药物后再给予丙泊酚麻醉组，对照组为常规单纯使用丙泊酚麻醉组。我们会详细记录您在胃镜检查过程中的血压、心率、脉氧饱和度、胃镜置入即刻及胃镜置入5分钟内呛咳、体动发生情况及是否需要追加丙泊酚，并记录您在胃镜检查结束后的苏醒时间及镇静评分。在上述检查/记录中，血压、心率、氧饱和度、呛咳、体动、苏醒时间、胃镜检查时长等指标均为我们常规需要观察的指标，并未因为我们所进行的临床观察而对您进行了不必要的检查。 四、受试者权益 您参加研究是自愿的，参加研究的信息是保密的，您可以拒绝参加研究或者在任何时候退出研究而不会遭到歧视或报复，医疗待遇和权益不会受到影响。 您对研究、自身权利、研究引起的损害或不良事件有疑问时可以向研究者进行咨询，如果发生与研究相关的损害事件，您可以获得治疗和相应的经济补偿。 研究者姓名： 联系方式： 如果您对参加本研究有任何抱怨，请联系伦理委员会办公室。 联系人姓名： 联系方式： 如果获得影响您继续参加研究的相关信息时，您或您的合法代表应及时得到通报。 五、参加研究预期可能的受益 与非参与本临床观察患者相比，参加本研究的患者在无痛胃镜检查过程中可产生较少的呛咳及体动反应，且可缩短苏醒时间，减轻门诊麻醉复苏压力，节省人力，增加门诊麻醉的安全性，减少胃镜检查过程中呛咳及体动引起的咽部水肿,咽部疼痛甚至胃或食道损伤撕裂的风险，减少胃镜检查过程中呛咳所致的血流动力学波动，降低检查过程中因循环剧烈波动而致心脑血管意外的风险增加。受试者在胃镜检查过程中，不产生额外费用且减免所使用阿片类药物的费用。 六、参加研究可能的不良反应、风险和不便 无痛胃镜麻醉可能产生呼吸循环抑制，气道痉挛，恶心呕吐等不良反应及风险，与目前常规实施的无痛胃镜麻醉方法相比，因使用阿片类药物剂量较小