导滞通便法.doc

基础医学院教育教学研究活动 PAGE PAGE 1 主题 温病学教研室集体交叉备课设计方案 时间 2014 13：00 地点 307会议室 参加人员 温病学教研室全体教师及基础医学院其他中医教研室教师 基本情况 主持人李海波介绍本次集体交叉备课的基本情况 教材 《温病学》上海科学技术出版社（第二版） 授课对象 本硕医英09 教学目标 【掌握】 通腑泄热法、导滞通便法、增液通下法和通瘀破解法的概念、主治、代表方，“轻法频下”的概念。 【熟悉】 （1）通腑泄热、导滞通便法、增液通下法和通瘀破解法主治证的症状表现、代表方剂的药物组成。 （2）通腑泄热、导滞通便法与伤寒下法的区别。 【了解】 通腑泄热法、导滞通便法、增液通下法和通瘀破解法的使用注意。 教学重点和难点 （1）轻法频下的机理。 （2）通腑泄热、导滞通便法与伤寒下法的区别。 （3）甘寒与咸寒配伍以生津养液而护阴。 （4）桃核承气汤、桃仁承气汤的鉴别。 集体交叉备课内容及备课活动 【集体交叉备课组织形式】 主讲教师简要介绍温病学“下法”的教学内容、明确该部分的“三基”内容、重点和难点，并紧紧围绕“三基”提出相关学术问题，与本教研室教师和相关其它教研室教师进行全程自由互动交流，以自由讨论的形式实现知识交融并解决相关知识点衔接问题。 【集体备课内容及备课活动】 刘光华主讲： 通腑泄热法 概念：用苦寒攻下之品攻逐肠腑实热燥结。 主治：热入阳明，内结肠腑之阳明腑实证。 症状：潮热谵语，腹胀满，甚则硬痛拒按，大便秘结或热结旁流，苔老黄或焦黑起刺，脉沉实等。 代表方剂：调胃承气汤、大承气汤。 运用注意：首选调胃承气汤（泄其邪热，非燥屎。“逐邪勿据结粪”。），下而不伤阴。 2.导滞通便法 概念：以苦辛合苦寒之品通导肠腑湿热积滞，疏通胃肠气机。 主治：湿热积滞交结胃肠之证。 症状：身热，脘腹痞满，恶心呕逆，便溏不爽，色黄赤如酱，苔黄厚浊等。 代表方剂：枳实导滞汤。 运用注意：“轻法频下”（与伤寒下法的区别），枳实导滞汤与枳实导滞丸的异同。注意清热、祛湿、理气兼顾。 讨论点： （1）通腑泄热法与伤寒下法的区别（首选方、当下指征“燥屎”、如何看待“逐邪勿据结粪”、“下不厌早”与“下不厌迟”） （2）“轻法频下”中“轻法”体现在药量上，如何把握？ 李斌主讲： 3.增液通下法 概念：滋养阴液，泻下热结，即通下剂配合滋养阴液以泻下热结。 主治：肠腑热结而阴液亏虚证，即所谓“热结液亏”者。 症状：身热不退，大便秘结，口干唇裂，舌苔干燥等。 代表方剂：增液承气汤。 运用注意：温病易伤阴，虽腑实亦应助水行舟。 4.通瘀破结法 概念：用通瘀攻下之剂以破散下焦蓄结瘀血。 主治：温病热瘀互结，蓄于下焦者。 症状：身热，少腹硬满急痛，小便自利，大便秘结，或神志如狂，舌紫绛，脉沉实等。 代表方剂：桃仁承气汤。 讨论点： （1）热结未甚而阴亏显著，可先行增液，而后攻下。 （2）温病下焦瘀热互结证与伤寒太阳蓄血证的证治区别。 （3）瘀血在上焦，可否用本法下瘀血。 【集体交叉备课活动】 与其它中医教研室教师交流，探讨“三基”内容、学术和知识点衔接问题。 李海波总结。