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六、双眼屈光平衡检测 双眼分别接受到的视觉信息在视觉中枢整合形成一个 共同、完整的像，这一过程称为“双眼单视”。 若双眼验光试片焦量不平衡即造成双眼所付出的调节 的不平衡。使双眼看到同一固视目标时，在清晰度、明暗 度或形态上有不等差异，视觉中枢在整合时就会发生困难， 则可能产生视疲劳、视抑制或复视等现象。 所以，双眼屈光平衡检测是常规屈光检查的必要程序。 双眼屈光平衡的生理 江苏金陵眼镜职业技术学校 JINLING GLASSES 双眼调节与集合的同步性 当固视目标自远处向双眼移动时，目标光线光线 通过静态的双眼在视网膜后方聚焦，双眼同步产生模 糊影响。双眼的调节活动由共同的动眼神经内侧核同 步等量控制。 如双眼验光矫正焦度不平衡，则导致双眼在看远 或看近目标时需要不等量的调节和集合，就可能发生 视疲劳。 江苏金陵眼镜职业技术学校 JINLING GLASSES 双眼屈光平衡检测的分析 1、双眼屈光平衡的基础条件 双眼屈光平衡是建立在排除被测眼原发、继发性视 功能异常基础上的。即假定被测眼黄斑中心凹视敏度、 双眼聚散功能等无异常。确定验光试片低度误差是干扰 双眼视觉平衡的主要因素或唯一因素。 L R R L = 江苏金陵眼镜职业技术学校 JINLING GLASSES 图1 双眼矫正试片焦度适量 2、双眼屈光平衡异常的分析 1）双眼矫正试片焦度适量 L R L R 看 近 看 远 江苏金陵眼镜职业技术学校 JINLING GLASSES 图2 单眼近视欠矫或远视过矫 2）单眼近视欠矫或远视过矫 R L L R 看 远 看 近 江苏金陵眼镜职业技术学校 JINLING GLASSES 图3 单眼近视过矫或远视欠矫 3）单眼近视过矫或远视欠矫 R L L R 看 远 看 近 江苏金陵眼镜职业技术学校 JINLING GLASSES L R L R R L = L R = = = 矫正 镜片 江苏金陵眼镜职业技术学校 JINLING GLASSES 双眼屈光平衡检测步骤与方法： 交替遮盖法：简便易行，缺点在于检查结果仍为双眼分别 发生的单独视力，而非同时发生的双眼视力。 步 骤：为避免发生模仿性调节，将清晰眼减-0.25D。 再双眼同步减-0.75~-1.00D，使双眼同时处于 雾视状态，然后逐量同步递加0.25D。直到零 调节最佳矫正视力。 江苏金陵眼镜职业技术学校 JINLING GLASSES 棱镜分视法： 一眼置 3 △BU（棱镜底向上）。看到下行视标。 一眼置 3 △BD（棱镜底向下）。看到上行视标。 比较两行视标清晰度是否一致。不一致减清晰眼 -0.25D，直到双眼清晰度一致。 江苏金陵眼镜职业技术学校 JINLING GLASSES 偏振分视法： R N C F P H O E S Z D A 双眼分别置P135、P45偏振滤镜。 江苏金陵眼镜职业技术学校 JINLING GLASSES 偏振分视法： 比较一、三两行视标清晰度是否一 致。不一致减清晰眼-0.25D，直到双 眼清晰度一致。 两眼分别看到一、二行和二、三行 视标。 S Z D A R N C F P H O E S Z D A 江苏金陵眼镜职业技术学校 JINLING GLASSES 偏振红绿法： 双眼分别置P135、P45偏振滤镜。两眼 分别看到绿9红6和绿3红8两组视标。 比较两组视标清晰度是否一致。 双眼屈光平衡终结点：以保证优势眼略清为原则 江苏金陵眼镜职业技术学校 JINLING GLASSES 七、双眼调节幅度检测 目 的：检测眼的调节力或计算老视加入度。 1、移近法: 远屈光矫正 使用近十字视标，由远移至视标间隙模糊极限点，则近点距离的倒数即为被检眼调节力。 例：近点距离为20cm 调节力 = 1 / 0.20m = 5D 方 法： 江苏金陵眼镜职业技术学校 JINLING GLASSES 2、经验法：（公式法） 最小调节幅度 = 15 - 0.25 × 年龄 平均调节幅度 = 18.5 - 0.30 × 年龄 最大调节幅度 = 25 - 0.40 × 年龄 例：年龄40岁 最大调节幅度 = 25 - 0.40 × 40 = 9D 江苏金陵眼镜职业技术学校 JINLING GLAS